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Car « on ne soigne pas seulement avec le médicament ou le bistouri », la Haute autorité de santé (HAS) a publié ce mercredi 17 octobre un guide pour faciliter la prescription de sport sur ordonnance. Les patients malades chroniques, y compris cardiaques ou diabétiques, sont particulièrement visés par cette initiative.

« Même non remboursée, une activité physique est mieux suivie si elle fait l’objet d’une prescription écrite », a souligné Dominique Le Guludec, présidente de la HAS, lors de la présentation du guide. « Le bénéfice est largement démontré », a-t-elle ajouté.

Des recommandations pour six maladies chroniques

Dans de nombreuses affections, l’activité physique permet en effet d’éviter le recours aux médicaments (cholestérol, diabète). Pour d’autres, comme le cancer, elle aide à tolérer des traitements comme les chimiothérapies.

Le guide publié par la HAS détaille des recommandations précises pour six maladies chroniques: surpoids et obésité, diabète de type 2, hypertension artérielle, broncho-pneumopathie chronique obstructive, maladie coronaire stable et accidents vasculaires cérébraux. Le médecin a désormais des outils pratiques comme un questionnaire d’aptitude ou une grille d’évaluation des risques et de la condition physique.

12 heures par jour assis en moyenne

Les marges de progression sont énormes. « Nous passons en moyenne 12h par jour assis ! », s’exclame Martine Duclos, médecin du sport et diabétologue. L’OMS recommande 30 minutes d’activité modérée 5 fois par semaine, mais « déjà, avec dix minutes, on diminue de 15% la mortalité précoce ».

Une soixantaine de villes françaises ( Biarritz, Caen, Dunkerque …) fédérées dans le réseau des villes santé de l’OMS pratiquent déjà la prescription de sport sur ordonnance. Mais « nous avons un problème de financement », souligne Alexandre Feltz, généraliste et adjoint au maire de Strasbourg, une ville particulièrement engagée dans cette démarche.

Bientôt une « stratégie nationale sport santé »

Les villes demandent « que la sécurité sociale s’engage » avec les autres financeurs (collectivités territoriales, mutuelles, hôpitaux …), indique l’élue. Le gouvernement apportera peut-être des réponses dans la « stratégie nationale sport santé » qui doit voir le jour en 2019.

De son côté, la Haute autorité de santé va étendre ses recommandations pour la prescription d’activité physique à d’autres pathologies comme les cancers, l’insuffisance cardiaque chronique et la dépression, ainsi qu’aux personnes âgées et femmes enceintes.

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