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Cegema
Complémentaire Santé

À propos de la mutuelle Cegema

Filiale du groupe SwissLife, Cegema a vu le jour en 1990. Son nom a pour origine l’abréviation de « Centre de Gestion Maladie ». Les activités de ce courtier grossiste en assurance de personne permettent à Cegema de proposer un large éventail de produits. Les offres disponibles couvrent ainsi les domaines de la santé, mais aussi de la prévoyance, de l’assurance de prêt et des obsèques.

Forte de son expertise, Cegema développe ses propres offres et services en associant innovation et adaptabilité aux besoins de ses clients. L’un des axes majeurs de Cegema est la qualité de gestion au travers d’un réseau de courtiers spécialistes et généralistes. L’objectif est d’assurer une satisfaction maximale, qu’il s’agisse des tarifs ou du service clientèle.

Vous souhaitez en savoir plus sur Cegema ? Découvrez l’essentiel sur l’offre de ce courtier avec lesfurets !

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Liste des offres et garanties de l’assurance santé Cegema

Les offres de complémentaire santé Cegema sont particulièrement nombreuses mais se déclinent en trois formules principales.

Le contrat Cegema Essentiel est une offre universelle et généraliste, dédiée à tous les publics. Pleinement compatible avec le dispositif 100 % Santé, il propose notamment :

  • 6 niveaux de garantie allant du plus basique au plus haut de gamme
  • Une souscription possible de 18 à 85 ans
  • Un service de téléconsultation disponible 24 h/24
  • Des garanties évolutives et des renforts qui gagnent en qualité pour chaque année de souscription (jusqu’à la 3e année), récompensant ainsi les assurés fidèles
  • Une réduction tarifaire de 7 % pour le conjoint de l’assuré.

Le contrat Cegema Confort est une autre assurance santé tous publics, mettant l’accès sur la flexibilité des garanties et sur une couverture renforcée des « gros risques ». Il propose :

  1. 8 niveaux de garantie (C1 à C8)
  2. Une souscription possible de 18 à 85 ans
  3. 3 renforts de soins optionnels (Honoraires +, Hospi + et Confort +)
  4. L’absence de questionnaire médical à la souscription
  5. Le réseau de tiers payant « Carte Blanche ».

La gamme Cegema Vitaneor, enfin, est l’offre réservée aux seniors et personnes âgées. Elle se caractérise, entre autres, par :

  • Une souscription ouverte à partir de 55 ans
  • 7 niveaux de garantie : Hospi, Essentiel1, Essentiel2, W1, W2, W3 et W4
  • Une couverture en cas d’hospitalisation à domicile
  • Un « Forfait Acoustique » (prothèses auditives) dès le premier niveau de garantie
  • Un renfort en bien-être, médecine douce et cure thermale.

En pratique, Cegema peut donc offrir des conditions d’assurance santé attractives à un large panel de profils incluant :

  1. Les salariés du privé
  2. Les travailleurs non-salariés
  3. Les exploitants agricoles
  4. Les étudiants
  5. Les fonctionnaires
  6. Les seniors
  7. Les demandeurs d'emploi...

Tarifs Cegema

Il n’existe pas d’exemple de prix Cegema communiqués par le courtier. Pour connaître le tarif applicable à votre situation particulière, vous devrez donc procéder au préalable à l’établissement d’un devis Cegema en ligne en demandant une étude personnalisée.

Le tarif d’une mutuelle Cegema peut en varier d’une façon importante en fonction de plusieurs critères, dont notamment :

  1. Votre âge au moment de la souscription
  2. Les ayants droit à intégrer au contrat (conjoint, enfants…)
  3. Le niveau de garantie souhaité.

Votre état de santé ne rentre, en revanche, pas en compte dans la mesure où l’assureur n’impose aucun questionnaire de santé préalable à la souscription.

Le saviez-vous ? Grâce au comparateur de mutuelles santé lesfurets, vous pouvez obtenir des devis de Cegema et de nombreux autres assureurs. En sélectionnant l'offre la plus adaptée à vos besoins dans le comparatif, vous recevez en quelques minutes un devis Cegema par mail. Celui-ci contient notamment les garanties du contrat et son prix, afin que vous puissiez choisir votre mutuelle dans les meilleures conditions.

Remboursements Cegema

Les garanties Cegema sont globalement d’un bon niveau et correspondent aux besoins de tous les publics en matière de protection santé. À titre d'exemple, le contrat Cegema Vitaneor pour les seniors classe ses prestations dans les grandes thématiques suivantes :

  • L'hospitalisation en secteur conventionné (frais de séjour et forfait hospitalier, honoraires chirurgie et anesthésie, frais d'accompagnant, TV et internet...)
  • La médecine courante (honoraires des médecins hors ou dans le cadre du contrat d'accès aux soins, pharmacie et homéopathie...)
  • L'optique (lunettes et lentilles de contact)
  • L’auditif (prothèses)
  • Le dentaire (actes dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention, inlay, onlay, inlay-core, prothèses dentaires...)
  • Le pack prévention et médecine complémentaire (dépistage de l’ostéoporose, du cancer du côlon, du cancer du col de l’utérus, etc.)
  • Les cures thermales (forfait hébergement et dépassements soins)
  • Et même un capital perte d’autonomie pour tout assuré de moins de 80 ans lors de la souscription.

Prise en charge Cegema

Les taux de remboursement Cegema dépendent logiquement du type et du niveau de contrat souscrit. Par exemple, l’entrée de gamme (HOSPI 1) du contrat Vitaneor propose :

  • 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS)* en consultations médicales
  • 100 % de la BRSS pour l’achat de médicaments
  • 100 % de la BRSS pour les soins et actes dentaires
  • 100 % de la BRSS pour les équipements optiques (lunettes et lentilles)
  • aucune prestation de prévention et bien-être.

À l’opposé, la formule haut de gamme pour le même contrat Vitaneor (W4) intègre :

  • 200 % de la BRSS en consultations médicales
  • 100 % de la BRSS pour l’achat de médicaments
  • 200 % de la BRSS pour les soins et actes dentaires
  • 425 € tous les 2 ans pour les montures et verres de lunettes
  • un pack prévention d’une valeur de 120 € par an.
  •  

*La BRSS, ou base de remboursement de la Sécurité sociale, détermine le montant que le régime général de l’Assurance Maladie vous rembourse. Elle ne correspond pas au coût réel – souvent bien supérieur – du soin reçu. Un taux de remboursement supérieur à 100 % peut donc s’avérer très utile !

Cegema propose des contrats de mutuelle « responsable », compatibles avec le dispositif 100 % Santé pour l’optique et l’auditif. Par conséquent, les assurés doivent s’acquitter d’un reste à charge légal pour certaines dépenses de santé. Cela inclut :

  1. Une franchise de 0,50 € par boîte de médicaments et acte paramédical
  2. Une franchise de 2 € par transport sanitaire
  3. Une participation forfaitaire de 1 € par consultation médicale
  4. Une participation forfaitaire de 24 € pour certains actes lourds lorsque leur tarif dépasse la somme de 120 €.

Tiers payant Cegema

Les formules d’assurance santé Cegema incluent l’adhésion au réseau de tiers payant national « Carte Blanche ». De ce fait, vous aurez la possibilité d’être dispensé d’une avance de frais lors de la consultation d’un médecin, ou encore lors de l’achat de médicaments en pharmacie.

Souscription mutuelle Cegema

Les garanties Cegema vous intéressent ? Utilisez le comparateur lesfurets pour faire un premier tri entre les différents contrats du courtier et sélectionner les formules vous semblant les plus avantageuses. Quelques minutes suffiront pour établir votre profil d’assuré et vous proposer un assortiment de contrats adaptés à vos besoins de santé et à ceux de votre famille.

Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi souscrire directement auprès du courtier. Vous pouvez, notamment, réaliser cette formalité :

  1. En ligne, sur le site https://www.cegema.com
  2. Par téléphone, au 04 92 02 08 50 (du lundi au vendredi et de 9 h 00 à 18 h 00)
  3. Par l'envoi d'un courrier postal à l'adresse Cegema : 679, avenue du docteur Julien Lefebvre, BP189, 06272 VILLENEUVE LOUBET CEDEX

Comment obtenir une attestation de mutuelle Cegema ?

Vous souhaitez obtenir une attestation d'assurance santé Cegema pour votre employeur ou encore pour la participation à un événement sportif ? Rendez-vous sur votre espace client en ligne Cegema ou contactez le courtier directement pour un envoi par e-mail ou par courrier postal.

Comment résilier sa mutuelle Cegema ?

Depuis le 1er décembre 2020, la loi vous autorise à résilier un contrat de complémentaire santé à tout moment, dès lors que la date de son premier anniversaire a été dépassée. N’hésitez donc pas à tirer parti de cette liberté, au besoin, pour résilier une mutuelle Cegema et trouver des conditions plus favorables ailleurs. Un préavis d’un mois sera à respecter.

Les modalités de résiliation d’une assurance santé peuvent varier. Contactez directement le service client Cegema au 04 92 02 08 50, puis suivez les indications fournies pour mettre un terme à vos garanties.

Où envoyer les feuilles de soins Cegema ?

Dans la grande majorité des cas, l’utilisation de votre carte Vitale chez le médecin ou le pharmacien suffit à télétransmettre les données à votre caisse d’Assurance Maladie et à votre mutuelle. Il n’y a donc pas besoin de transmettre des feuilles des soins par courrier postal, sauf si votre carte ne fonctionne pas.

Comment contacter Cegema ?

Vous trouverez, ci-dessous, l'ensemble des moyens utiles pour une prise de contact Cegema.

  • En ligne, via le formulaire de contact disponible à l’adresse suivante : https://www.cegema.com/web/guest/nous-contacter
  • Par téléphone, au 04 92 02 08 50 (du lundi au vendredi et de 9 h 00 à 18 h 00)

Le groupe ne fournit pas une adresse e-mail Cegema pour être joint directement par messagerie.

Adresse postale :

Cegema

679, avenue du docteur Julien Lefebvre – BP189

06272 VILLENEUVE LOUBET CEDEX

Cegema propose 33 formules mutuelle santé

Nom de la formule Conditions générales
Hospi Voir les CG
TM Voir les CG
D1 Voir les CG
D1_A Voir les CG
D1_B Voir les CG
D1_A_B Voir les CG
D2 Voir les CG
D2_A Voir les CG
D2_B Voir les CG
D2_A_B Voir les CG
D3 Voir les CG
D3_A Voir les CG
D3_B Voir les CG
D3_A_B Voir les CG
D4 Voir les CG
D4_A Voir les CG
D4_B Voir les CG
D4_A_B Voir les CG
D5 Voir les CG
D5_A Voir les CG
D5_B Voir les CG
D5_A_B Voir les CG
Confort + C2 Voir les CG
Confort + C4 Voir les CG
Confort + C6 Voir les CG
Confort + C8 Voir les CG
Essentiel1 + R1 Voir les CG
Essentiel4 + R1 Voir les CG
Essentiel4 + R2 Voir les CG
Essentiel4 + R1R2 Voir les CG
Essentiel6 + R1 Voir les CG
Essentiel6 + R2 Voir les CG
Essentiel6 + R1R2 Voir les CG
Avis Cegema
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LesFurets.com - François
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