À propos de Direct Assurance
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Mutuelle santé

À propos de Direct Assurance

Leader français de l’assurance en ligne, Direct Assurance fait partie du Groupe AXA. Créé en 1992, l’assureur en ligne propose, dans un premier temps, seulement de l’assurance auto en direct, avant de lancer l’assurance habitation en 1998, l’assurance moto en 2003, et enfin l’assurance santé en 2021.

Depuis le site direct-assurance.fr et depuis l’appli Direct Assurance, l’assureur en ligne se propose de rendre l’assurance plus simple, plus facile d’accès, et même moins chère. Avec son offre santé composée de 5 formules et 10 niveaux de garanties différents, Direct Assurance vend des contrats d’assurance santé personnalisés et adaptés à chaque profil et famille.

L’assurance santé en ligne de Direct Assurance permet d’obtenir un devis personnalisé en 5 minutes, de profiter du tiers payant, de télécharger ses factures directement depuis son espace client, d’obtenir ses remboursements sous 48h, et de demander des conseils à un expert santé.

Retrouvez tous nos assureurs courtiers en mutuelle santé.

Direct Assurance santé fait partie du panel lesfurets et voici tout ce qu’il faut savoir sur son offre :

Liste des offres et garanties de l’assurance santé Direct Assurance

Direct Assurance santé propose 5 formules d’assurance : Essentielle, Équilibre, Tranquillité, Bien-être et Sérénité.

Il est possible de renforcer chacune de ces 5 formules pour se créer son assurance santé sur-mesure et ainsi avoir accès à 10 niveaux de garanties :

  • Essentielle
  • Essentielle +
  • Équilibre
  • Équilibre +
  • Tranquillité
  • Tranquillité +
  • Bien-être
  • Bien-être +
  • Sérénité
  • Sérénité +

Remboursements Direct Assurance

Voici quelques exemples des remboursements effectués par l’assurance santé de Direct Assurance :

Lors d’une hospitalisation, le forfait journalier hospitalier est de 20€ et l’assurance maladie obligatoire (la Sécurité sociale) ne le prend pas en charge. Quelle que soit la formule que vous avez souscrite chez Direct Assurance Santé, ces 20€ seront pris en charge par votre mutuelle (hors hospitalisation en milieu psychiatrique).

Autre exemple : la consultation d’un médecin spécialiste (gynécologue par exemple) coûte 56€. L’Assurance Maladie vous remboursera 15,10€ sur cette prestation. Les remboursements de Direct Assurance Santé dépendront ensuite de la formule que vous avez souscrite :

  • Les formules Essentielle prennent en charge 6,90€ (reste à charge : 34€)
  • Les formules Équilibre prennent en charge 8,05€ (reste à charge : 32,85€)
  • Les formules Tranquillité prennent en charge 13,80€ (reste à charge : 27,10€)
  • Les formules Bien-être prennent en charge 25,30€ (reste à charge : 15,60€)
  • Les formules Sérénité prennent en charge 29,90€ (reste à charge : 11€)

Du côté des soins dentaires, la pose d’une couronne céramo-métallique sur une molaire coûte 538,70€. Le remboursement de l’Assurance Maladie obligatoire sera de 75,25 €. Pour un meilleur remboursement, il faudra avoir souscrit une assurance santé complémentaire. Si c’est auprès de Direct Assurance Santé, voici les remboursements dont vous pourrez bénéficier :

  • Avec la formule Essentielle : 32,25€ (reste à charge : 431,20€)
  • Avec les formules Essentielle + et Équilibre : 59,13€ (reste à charge : 404,33€)
  • Avec les formules Équilibre + et Tranquillité : 86€ (reste à charge : 377,45€)
  • Avec les formules Tranquillité + et Bien-être : 139,75€ (reste à charge : 323,70€)
  • Avec les formules Bien-être + et Sérénité : 247,25€ (reste à charge : 216,20€)
  • Avec la formule Sérénité + : 354,75€ (reste à charge : 108,70€)

Pour l’optique, prenons l’exemple d’une monture pour adulte au tarif de 100€ et de deux verres au tarif de 245€ (myopie entre -4 et -6 sur chaque œil). Pour cet équipement qui coûte 345€, l’Assurance Maladie ne prendra en charge que 0,09€. Pour prétendre à un meilleur remboursement, vous devrez avoir souscrit chez Direct Assurance Santé les formules suivantes :

  • La formule Essentielle rembourse : 0,06€ (reste à charge : 344,85€)
  • Les formules Essentielle + et Équilibre remboursement : 99,91€ (reste à charge : 245€)
  • Les formules Équilibre + et Tranquillité remboursement : 124,91€ (reste à charge : 220€)
  • Les formules Tranquillité + et Bien-être remboursement : 199,91€ (reste à charge : 145€)
  • Les formules Bien-être + et Sérénité remboursement : 249,91€ (reste à charge : 95€)
  • La formule Sérénité + rembourse : 299,91€ (reste à charge : 45€)

Prise en charge Direct Assurance

Consultez le tableau des prestations des différentes formules Direct Assurance Santé pour vous rendre compte de ce qui est pris en charge et à quelle hauteur.

Pour vous donner quelques exemples, lors d’une hospitalisation par exemple, toutes les formules prennent en charge 100% du forfait journalier hospitalier, en revanche si vous souhaitez une chambre particulière, les formules Essentielle ne prennent rien en charge. Vous pourrez espérer un remboursement de 20€/jour avec les formules Équilibre, de 30€/jour avec les formules Tranquillité, de 45€/jour avec les formules Bien-être, et de 60€/jour (soit quasiment une prise en charge complète) avec les formules Sérénité.
 
Autre exemple concernant les visites chez un médecin généraliste ou un spécialiste : les formules Essentielle assurent une prise en charge de 100% du tarif de convention de l'Assurance maladie, ce sera 125% pour les formules Équilibre, 150% pour les formules Tranquillité, 200% pour les formules Bien-être, et 300% pour les formules Sérénité. Notez ainsi que ces dernières sont les seules à prendre en charge les dépassements d'honoraires.
 
En optique, pour des verres simples et une monture, la formule Essentielle simple prend en charge 100% de la base de remboursement de l'Assurance maladie. Alors que les formules Essentielle + et Équilibre proposent un forfait de 100€, les formules Équilibre + et Tranquillité : un forfait de 125€, les formules Tranquillité + et Bien-être : un forfait de 200€, les formules Bien-être + et Sérénité : un forfait de 250€, et la formule Sérénité + : un forfait de 300€.
 
Pour les soins dentaires, les prises en charge sont les suivantes :
  • Essentielle : 100% BR
  • Essentielle + : 125% BR
  • Équilibre : 125% BR
  • Équilibre + : 150% BR
  • Tranquillité : 150% BR
  • Tranquillité + : 200% BR
  • Bien-être : 200% BR
  • Bien-être + : 300% BR
  • Sérénité : 300% BR
  • Sérénité + : 400% BR
A noter également que seules les formules Bien-être et Sérénité proposent un forfait naissance : 200€ avec une formule Bien-être et 300€ avec une formule Sérénité. Les médecines douces et les cures thermales ne sont pas prises en charge par les formules Essentielle et Essentielle +.

Tiers payant Direct Assurance

Comme toutes les mutuelles et complémentaires santé, Direct Assurance santé propose le tiers payant qui vous dispense d’avancer les frais de santé pris en charge par l’Assurance Maladie et par votre assurance santé, très pratique !

Pour en bénéficier, il faut que vous présentiez votre carte Vitale à jour et votre attestation de tiers payant Direct Assurance aux praticiens et professionnels de santé consultés.

Souscription à l’assurance santé Direct Assurance

L’assurance santé de Direct Assurance se souscrit uniquement en ligne sur direct-assurance.fr. Faites une demande de devis en ligne et adaptez votre formule : modulez vos garanties, renforcez la couverture sur certains soins, et allégez-la sur d’autres en fonction de vos besoins et de ceux de votre famille. Direct Assurance vous proposera alors la formule la plus en phase avec votre profil.

Obtenez un devis précis et personnalisé en 5 minutes et s’il vous convient, il ne vous reste plus qu’à souscrire votre couverture dans la foulée. Si vous préférez réfléchir encore un peu, c’est possible aussi. Votre devis vous est envoyé par email et il est valable 60 jours à compter de la date où vous le recevez.

Vous pouvez souscrire et signer votre contrat d’assurance santé Direct Assurance en ligne. Une fois le contrat signé et vos informations bancaires communiquées, vous êtes adhérent Direct Assurance et votre contrat d'assurance santé démarre dès le lendemain, félicitations ! Vous recevrez ensuite votre certificat d'adhésion et votre attestation de tiers payant.

Comment avoir une attestation de mutuelle Direct Assurance ?

Votre attestation de mutuelle santé Direct Assurance vous est envoyée lorsque vous souscrivez votre contrat. Vous la recevez également tous les ans en début d’année.

Si vous avez égaré ce document et que vous en avez besoin, vous pouvez le retrouver dans votre espace adhérent sur le site de Direct Assurance. Connectez-vous en saisissant votre adresse email et votre mot de passe puis rendez-vous dans la rubrique "Mes démarches en 1 clic" et "Téléchargez ma carte de tiers payant".

Vous pouvez également recevoir votre attestation de tiers payant Direct Assurance par courrier en contactant un gestionnaire au 01 85 68 60 71.

Comment résilier sa mutuelle Direct Assurance ?

C’est facile après un an de contrat ! En effet, depuis le 1er décembre 2020, vous pouvez résilier votre mutuelle santé quand bon vous semble, sans justificatif et sans frais, si votre contrat a plus de 12 mois. Il vous suffit de prévenir Direct Assurance santé de votre désir de résilier votre contrat.

Si vous quittez Direct Assurance pour un autre assureur santé ou une autre mutuelle, vous pouvez demander à votre nouvel assureur de se charger des démarches de résiliation à votre place.

Comment envoyer ses feuilles de soins à Direct Assurance ?

Alors attention : si vous avez des feuilles de soin (vous savez ces fiches marrons qui vous sont remises par les praticiens lorsqu’ils ne prennent pas la carte Vitale ou si vous n’avez pas votre carte Vitale avec vous), il faut les envoyer à l’Assurance Maladie et les adresser à la CPAM de laquelle vous dépendez. Il ne faut pas les envoyer à Direct Assurance.

En revanche, pour toutes les dépenses de santé qui ne sont pas prises en charge par l’Assurance Maladie, vous pouvez envoyer directement les factures à Direct Assurance santé.

Comment contacter Direct Assurance ?

Pour contacter Direct Assurance Santé par téléphone :

  • Pour la gestion de votre contrat et de vos remboursements : 01 85 68 60 71 (du lundi au vendredi de 8h30 à 18h)
  • Pour contacter l’assistance 24h/24 7j/7 : 01 49 65 27 58

Pour contacter Direct Assurance Santé par email : il suffit de se connecter à son espace adhérent santé ici : espace-adherent-sante.direct-assurance.fr.

Direct Assurance est également joignable via Facebook, Twitter, Instagram, WhatsApp, et son application mobile dédiée.

Notez que le service client de Direct Assurance a été élu meilleur service client de l’année en 2021.

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