À propos de la MAAF
Tout ce qu’il faut savoir sur la mutuelle santé de la MAAF
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Mutuelle MAAF

C’est en 1950 que MAAF Assurances voit le jour. Initialement, l’assureur s’adressait aux artisans pour couvrir leurs véhicules professionnels. Aujourd’hui, MAAF propose des contrats d’assurance pour tous et tout : mutuelle santé, prévoyance, assurance-vie, assurance habitation, assurance auto/moto. Efficace et pas chère, la MAAF compte à ce jour 3,8 millions de clients dont 790 000 professionnels. La MAAF ne propose actuellement aucune formule sur lesfurets. Retrouvez tous nos assureurs et courtiers mutuelle santé.

Liste des offres et garanties de l’assurance santé MAAF

MAAF propose des garanties qui s’adaptent aux besoins des différents profils d’assurés :

  • Jeunes de moins de 30 ans
  • Familles
  • Seniors de plus de 55 ans
  • Travailleurs non-salariés (TNS)

La couverture santé MAAF se nomme VIVAZEN et se décline en 5 niveaux de garanties.

Prix/tarifs MAAF

Les tarifs MAAF ne sont pas indiqués sur le site Internet maaf.fr. Pour les connaître, il est nécessaire de faire une demande de devis à la MAAF, que ce soit en ligne, par téléphone ou en agence. Le prix de la mutuelle MAAF dépend de votre situation :

  • De votre âge : plus vous êtes âgé, plus votre couverture santé va coûter cher. Cela s’explique par des problèmes de santé généralement plus nombreux, ce qui implique des remboursements plus importants.
  • De votre lieu d’habitation : dans certains départements, notamment dans les Bouches-du-Rhône et en Île-de-France, les dépassements d’honoraires sont plus fréquents. Or, seule la mutuelle santé les prend en charge. De ce fait, une fois de plus, le montant de votre cotisation est plus élevé selon votre département ou ville de résidence.
  • Des plafonds de remboursement : parfois, des plafonds sont imposés, cela réduit votre prise en charge, et par conséquence le prix de votre complémentaire santé.
  • Des garanties choisies : l’assurance santé MAAF propose 5 niveaux de garanties. Naturellement, plus les remboursements MAAF sont importants, plus le tarif est élevé.

Remboursements MAAF

Les remboursements de la MAAF intègrent en premier lieu le ticket modérateur, ce montant qui reste à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale pour des dépenses qui n’excèdent pas la base de remboursement. Mais comme ce n’est pas toujours suffisant, les garanties MAAF proposent, selon le niveau de couverture choisi, des remboursements complémentaires pour :

  • Le choix d’une chambre particulière lors d’une hospitalisation
  • Les dépassements d’honoraires
  • Les médecines douces, etc.

La mutuelle MAAF assure également une prise en charge des frais d’optique et des prothèses dentaires, des dépenses qui sont mal remboursées par la Sécurité sociale. Là encore, le remboursement est consécutif au choix de la formule.

Prise en charge MAAF

Commençons par les franchises appliquées pour les soins et les médicaments. MAAF prend en charge le forfait de 18€ laissé à la charge du patient pour tout acte médical de plus de 120€. En revanche, elle ne rembourse pas les franchises suivantes :

  • 2€ par transport sanitaire
  • 0,50€ par boîte de médicaments
  • 1€ de franchise par acte médical

Intéressons-nous ensuite aux remboursements de la MAAF selon le niveau des garanties souscrites. Pour les honoraires médicaux, la prise en charge des dépassements d’honoraires intervient à partir du niveau 3. Elle est de 130% de la BR (base de remboursement) pour cette formule, de 180% de la BR pour le niveau 4 et de 240% de la BR pour le niveau 5. En clair, si vous consultez un spécialiste de secteur 2 pratiquant des dépassements d’honoraires, vous pouvez espérer un remboursement atteignant 60€ avec le niveau 5 (25€ x 240%). Vous devez vous faire hospitaliser et préférez être dans une chambre particulière ? La Sécurité sociale ne prend pas cette dépense en charge, mais la mutuelle MAAF si dès le niveau 2 :

  • 30€ par jour pour le niveau 2
  • 45€ par jour pour le niveau 3
  • 60€ par jour pour le niveau 4
  • 75€ par jour pour le niveau 5

Notez que la mutuelle MAAF propose également un bonus fidélité après 2 ans de contrat pour la prise en charge de votre chambre particulière lors d’une hospitalisation. Prenons un nouvel exemple avec une prothèse dentaire, dépense très mal prise en charge par la Sécurité sociale. Pour une couronne définitive avec prise en charge libre (hors offre 100% Santé), le remboursement de MAAF est le suivant :

  • 100% de la BR avec le niveau 1
  • 100€ par prothèse avec le niveau 2
  • 170€ par prothèse avec le niveau 3
  • 250€ par prothèse avec le niveau 4
  • 320€ par prothèse avec le niveau 5

Il est possible de faire une simulation MAAF de vos remboursements sur le site maaf.fr afin de déterminer, selon les garanties choisies, quel sera votre reste à charge (montant à payer de votre poche).

Tiers payant MAAF

MAAF propose le tiers payant comme la plupart des mutuelles. Depuis 2017, elle permet non seulement d’en bénéficier à la pharmacie ou encore dans un laboratoire d‘analyses médicales, mais aussi chez les généralistes, les spécialistes, les transporteurs sanitaires, les opticiens, les dentistes… Comment bénéficier du tiers payant avec la MAAF ? C’est simple, présentez votre carte Vitale ainsi que votre attestation de tiers payant (carte de mutuelle MAAF). Le professionnel de santé sera alors directement indemnisé par la Sécurité sociale et votre assurance santé. Pas besoin pour vous d’avancer les frais.

Avis sur l’assurance santé MAAF

Le site de la MAAF évoque des avis globalement positifs avec une note de 8,8/10.

Avantages Inconvénients
  • Appartient au réseau Santéclair
  • Des agences physiques partout en France
  • Un bonus fidélité
  • Une assistance intéressante en cas de maladie grave ou d'hospitalisation
  • Il faut attendre le niveau 3 pour une prise en charge des dépassements d'honoraires

Souscription MAAF

Pour souscrire une mutuelle santé MAAF, c’est simple. Si cet assureur ne propose pas de solution de souscription en ligne, vous pouvez toutefois faire une demande de devis MAAF sur le site maaf.fr. Si celui-ci vous convient, contactez un conseiller (ou demandez à vous faire rappeler en laissant votre numéro de téléphone). La MAAF dispose aussi de nombreuses agences partout en France, vous pouvez vous rendre dans l’une d’elles pour votre souscription.

Comment avoir une attestation de mutuelle MAAF ?

Vous avez besoin d’une attestation de tiers payant ? Il vous suffit de vous rendre dans votre espace client sur le site Internet de la MAAF. Vous n’en avez pas encore créé un ? Rendez-vous en agence ou contactez un conseiller par téléphone, il vous fera parvenir votre attestation MAAF par courrier.

Comment résilier sa mutuelle MAAF ?

Vous envisagez de résilier votre contrat de mutuelle MAAF pour bénéficier d’une autre mutuelle ? Vous devez alors prévenir la MAAF de votre intention de résilier : par courrier simple ou recommandé, mais aussi par mail ou par téléphone. Vous pouvez aussi laisser votre nouvelle mutuelle se charger pour vous des démarches de résiliation. Aujourd’hui, vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment, sans frais et sans justifications, après un an de contrat. Si vous souhaitez résilier avant la 1ère date d’anniversaire ou d’échéance de votre contrat parce que vous avez trouvé un emploi dans le privé, joignez à votre courrier une attestation d’affiliation à la mutuelle de votre employeur.

Où envoyer ses feuilles de soins MAAF ?

Les feuilles de soins sont à envoyer à la Sécurité sociale, donc concrètement à la CPAM à laquelle vous êtes rattaché. En revanche, les factures pour les pratiques non prises en charge par la Sécurité sociale sont à envoyer à votre mutuelle. C’est elle, en fonction des garanties MAAF souscrites, qui prendra en charge votre remboursement.

Comment contacter la MAAF ?

Pour contacter un conseiller afin de faire une demande de devis ou de tarifs auprès de la MAAF, voire pour obtenir des renseignements sur les garanties, voici comment le joindre :

  • Via les réseaux sociaux de la MAAF du lundi au vendredi de 9h à 18h
  • En demandant à être rappelé en laissant votre numéro de téléphone sur le site maaf.fr
  • Adresse MAAF : Chauray 79036 Niort
  • Téléphone MAAF : 05 49 34 35 36

MAAF ne propose actuellement aucune formule sur lesfurets

LesFurets.com - François
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