Mutuelle santé du groupe Matmut SGAM, Ociane est née en janvier 2017 de la fusion entre Matmut Santé Prévoyance et la Mutuelle Ociane.
Le groupe Matmut, créé à Rouen en 1961, gère aujourd’hui plus de 7,6 millions de contrats (dont 505 000 en santé) et compte près de 4 millions de sociétaires. Le groupe dispose de 481 agences réparties sur toute la France et d’un effectif total de 6 300 collaborateurs.
Après les contrats d’assurance automobile, la Matmut s’est rapidement diversifiée pour proposer un large choix d’offres couvrant l’ensemble des secteurs (auto/moto, habitation, accidents de la vie, santé, crédits…). C’est en 2010 qu’a été lancé le premier contrat d’assurance santé complémentaire Matmut. Retrouvez tous nos assureurs courtiers en mutuelle santé.
La mutuelle Ociane Matmut se décline en différentes formules avec des spécificités selon les besoins de chacun en fonction de son âge. Aussi, l’assurance santé Ociane s’adresse aux profils suivants :
Pour les trois premiers profils, vous avez le choix parmi huit garanties :
Pour les indépendants, l’offre est différente avec une déclinaison des garanties Ociane Matmut comme suit :
Ociane Matmut n’affiche pas de prix sur son site. La raison est simple, le tarif de la mutuelle Ociane Matmut est consécutif à différents paramètres :
Il est nécessaire de faire une simulation de mutuelle Ociane Matmut pour connaître le prix exact de votre garantie. Ensuite, n’hésitez pas à utiliser un comparateur pour déterminer si le devis de la mutuelle Ociane Matmut est conforme à vos attentes ou si une meilleure mutuelle est proposée par un autre assureur. L’objectif est de trouver la meilleure mutuelle selon votre besoin et votre budget.
Avec les formules de base, la mutuelle Ociane Matmut rembourse le ticket modérateur pour tous les soins courants. Ensuite, avec des garanties plus avancées, elle prend en charge des dépenses qui ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale, telles que :
La mutuelle Ociane Matmut propose des remboursements spécifiques en fonction de chaque âge selon la formule choisie. En voici quelques exemples concrets.
Pack 0-15 ans :
Pack 16-28 ans :
Pack 29-54 ans :
Pack 55 ans et + :
Plus votre formule sera complète, meilleure sera la prise en charge de l’assurance santé Ociane Matmut. Découvrez quelques exemples de remboursements pour la formule famille, couple ou célibataire.
| Acte |
Evolution 1 | Evolution 2 | Evolution 3 | Evolution 4 |
|---|---|---|---|---|
|
Généraliste |
100% | 100% | 125% | 150% |
|
Spécialiste |
100% | 125% | 150% | 200% |
|
Lunettes 16-54 ans tarif libre |
0,15€ | 125 à 250€ | 150 à 350€ | 200 à 450€ |
|
Couronne fixe sur dent hors molaire |
120€/dent | 235€/dent | 335€/dent | 485€/dent |
|
Aide auditive jusqu'à 20 ans, équipement classe II |
1400€ | 1475€ | 1500€ | 1550€ |
|
Médecines douces |
30€ pour une séance par an |
30€ pour deux séances par an |
30€ pour trois séances par an |
40€ pour quatre séances par an |
|
Chambre particulière |
- | 35€/nuit | 55€/nuit | 65€/nuit |
Même avec une garantie Ociane Matmut optimale, certains frais restent à votre charge à l’image des franchises. Aussi, vous devrez vous acquitter des franchises suivantes :
La mutuelle Ociane Matmut propose le tiers payant. Cela signifie que vous n’êtes pas contraint de faire une avance de frais pour toutes vos dépenses. Cela ne s’applique pas systématiquement, certains professionnels ne pratiquent pas le tiers payant. Toutefois, la plupart du temps, vous pouvez espérer en bénéficier en pharmacie, dans les laboratoires médicaux, pour des soins infirmiers, etc. Si vous vous rendez dans le réseau Kalixia, vous avez plus de chances de rencontrer un professionnel de santé qui vous permet de bénéficier du tiers payant (chez l’opticien, par exemple).
Pour souscrire votre assurance santé, vous pouvez en premier lieu faire une demande de devis à Ociane Matmut en ligne. Deux minutes suffisent pour recevoir votre simulation. Ensuite, vous pouvez, une fois que vous avez trouvé le meilleur contrat, souscrire en ligne directement. La signature électronique vous permet de souscrire à distance. Il vous suffit de vous munir de votre numéro de Sécurité sociale et de joindre un RIB à la mutuelle Ociane Matmut.
Toutefois, l’adhésion en ligne n’est pas obligatoire. Si vous ne souhaitez pas réaliser seul cette action, vous pouvez vous rendre dans l’une des agences conseil du réseau ou contacter un conseiller par téléphone.
Lorsque vous souscrivez votre contrat d’assurance santé Ociane Matmut, vous recevez deux attestations de mutuelle ou cartes de tiers payant. Vous ne les avez pas reçues ou vous les avez perdues ? Retrouvez dans votre espace adhérent ou sur votre application Ociane Matmut votre carte pour la présenter de manière digitale ou pour l’imprimer à nouveau.
Vous avez comparé les mutuelles et souhaitez quitter Ociane Matmut pour trouver un meilleur rapport qualité/prix ? Sachez qu’il est aujourd’hui possible de résilier à tout moment votre mutuelle santé après un an de contrat. C’est simple, il vous suffit d’envoyer un courrier à Ociane Matmut en lui indiquant votre souhait de changer de mutuelle. Vous n’avez pas besoin de justifier votre décision.
Si vous souhaitez résilier votre mutuelle Ociane Matmut avant un an, vous devez motiver votre décision. Cela doit répondre à un changement de situation qui vous impose de résilier. Par exemple, si vous trouvez un poste dans le privé, vous serez dans l’obligation de souscrire la mutuelle de votre entreprise. Vous pouvez aussi être contraint de devenir ayant droit de la mutuelle familiale obligatoire de votre conjoint.
Les feuilles de soins sont envoyées à la Sécurité sociale pour obtenir un remboursement. En revanche, le document que vous enverrez à la mutuelle santé est la facture d’un praticien. Cela s’applique lorsque votre dépense de santé n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale. C’est le cas notamment des médecines douces. L’Assurance Maladie ne les rembourse pas, vous devez donc adresser directement votre facture à votre mutuelle santé Ociane Matmut afin qu’elle procède au remboursement au regard des garanties que vous avez souscrites. Par exemple, avec la formule famille Évolution 14, vous ne pouvez prétendre à aucune prise en charge pour une consultation de médecine douce.
Vous souhaitez obtenir un tarif Ociane Matmut ? Vous avez des questions sur ses offres de mutuelle santé ? Voici comment contacter cet assureur :
En 2019, près de 4% des Français âgés de plus de 15 ans n’avaient pas de complémentaire santé. Une récente étude, relayée par l’Argus de l’assurance, a dressé les profils types de ces assurés sans couverture maladie complète.
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