À propos de la mutuelle SMI
Tout ce qu’il faut savoir sur la mutuelle santé SMI
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Mutuelle santé SMI

La Société Mutualiste Interprofessionnelle (SMI), assureur spécialisé en santé et prévoyance, a vu le jour en 1926. La mutuelle SMI s’adresse aussi bien aux particuliers qu’à certaines entreprises, et couvre aujourd’hui les salariés de plus de 9000 entreprises et 664 236 particuliers.

Faisons un point sur les garanties proposées par SMI. Notez que la SMI ne propose pas encore ses offres sur lesfurets.


Liste des offres et garanties de l’assurance santé SMI

La mutuelle SMI propose une complémentaire santé aux particuliers :

  • Jeunes
  • Actifs
  • Seniors

Mais aussi aux professionnels :

  • Intérimaires
  • Agents des collectivités territoriales
  • TNS du secteur de la coiffure

Ainsi que des offres de santé et prévoyance pour les entreprises des secteurs suivants :

  • Bureaux d’études techniques
  • Hôtels, cafés, restaurants
  • Coiffure
  • Sécurité
  • Thermalisme
  • Sport
  • Bétail et viande

L’offre d’assurance santé de SMI se décline en plusieurs formules qui prennent plus ou moins en charge (selon le niveau de couverture choisi) les dépenses de santé suivantes : hospitalisation, soins courants (consultations médicales, médicaments, actes de chirurgie et radiologie), dentaire, optique et les aides auditives. Une garantie assistance est également incluse dans toutes les formules.

Pour les particuliers, les offres d’assurance santé SMI se déclinent en 4 niveaux de couverture qui portent des noms de fleurs :

  • Anémone (niveau 1)
  • Bleuet (niveau 2)
  • Camélia (niveau 3)
  • Dahlia (niveau 4)

Tarifs de la mutuelle SMI

Les tarifs de SMI ne figurent pas sur le site de cet assureur. Et pour cause, il reste compliqué de déterminer un tarif standard pour une mutuelle santé. Celui-ci varie selon le profil de l’assuré et notamment son âge. Pour les seniors, le prix est plus élevé dans la mesure où les besoins sont plus importants.

Le prix de la mutuelle SMI est également déterminé par votre lieu d’habitation. Certains départements et régions, à l’image des Bouches-du-Rhône et de l’Île-de-France, accueillent des professionnels de santé reconnus pour pratiquer plus souvent qu’ailleurs des dépassements d’honoraires. Rappelons à toutes fins utiles que ces dépassements ne sont remboursés que par la mutuelle santé. Cette prise en charge supplémentaire impacte donc logiquement le prix de votre complémentaire santé.

Naturellement, les garanties et le niveau de remboursement choisis vont aussi impacter le prix de votre cotisation.

Enfin, si vous souhaitez mettre vos proches (conjoint, enfants) sur votre contrat, là encore cela peut impacter le prix de votre mutuelle santé.

Pour connaître les tarifs SMI correspondants à votre profil et à vos besoins, demandez un devis en ligne sur mutuelle-smi.com. Mais si vous souhaitez comparer les prix SMI avec ceux des autres mutuelles du marché, vous ne pourrez pas le faire directement depuis notre comparateur lesfurets car SMI ne fait pas partie de notre panel.

Mais vous pouvez aussi tout à fait obtenir des devis de la part des nombreux assureurs de notre panel et ensuite les comparer avec le devis SMI.

Remboursements SMI

Les remboursements de SMI sont consécutifs à la formule souscrite. Avec la formule de base, vous obtenez a minima la prise en charge à 100% du tarif de convention de la Sécurité sociale. Ensuite, avec des garanties SMI plus solides, vous obtenez un remboursement plus élevé pour les actes mal remboursés ou non pris en charge par l’Assurance Maladie, comme :

  • Les lunettes
  • Les équipements auditifs
  • Les prothèses dentaires
  • La chambre particulière en cas d’hospitalisation
  • Les médecines douces
  • L’orthodontie
  • La parodontologie
  • L’automédication
  • L’homéopathie

 

Prise en charge de la SMI

La prise en charge de la mutuelle SMI, une fois de plus, varie selon le contrat que vous avez signé. Faisons une simulation avec SMI pour bien comprendre le niveau de remboursement auquel vous pouvez prétendre. Exemple n°1 : vous consultez un spécialiste de secteur 2 adhérant OPTAM (option tarifaire maîtrisée) qui pratique des dépassements d’honoraires et vous facture 50€. Le tarif de convention étant de 25€, la Sécurité sociale vous rembourse 17,50€ (moins un euro de participation forfaitaire). Voici le remboursement SMI accordé :

  • Formule Anémone : 100% de la BR, soit 7,50€. Le remboursement total est de 24€ franchise déduite. Votre reste à charge est de 26€.
  • Formule Bleuet : 100% de la BR, soit 7,50€. Le remboursement total est de 24€ franchise déduite. Votre reste à charge est de 26€.
  • Formule Camélia : 170% de la BR, soit 25€. Le remboursement total est de 41,50€ franchise déduite. Votre reste à charge est de 8,50€.
  • Formule Dahlia : 250% de la BR, soit 32,50€. Le remboursement total est de 49€ franchise déduite. Votre reste à charge est de 1€.

Notez qu’avec la garantie SMI la plus protectrice, vous pouviez espérer une prise en charge jusqu’à 62,50€. Toutefois, le remboursement ne peut excéder le montant de la dépense. Exemple n°2 : vous envisagez de consulter un ostéopathe et la Sécurité sociale ne rembourse pas cette pratique. Votre mutuelle SMI, en revanche, vous rembourse en fonction de la garantie souscrite :

  • Formule Anémone : aucune prise en charge
  • Formule Bleuet : 30€ par séance dans la limite de 3 séances par année civile
  • Formule Camélia : 40€ par séance dans la limite de 3 séances par année civile
  • Formule Dahlia : 50€ par séance dans la limite de 3 séances par année civile

Exemple n°3 : l’automédication. Un forfait est proposé dès le deuxième niveau de garanties :

  • Formule Bleuet : 45€ par année civile
  • Formule Camélia : 60€ par année civile
  • Formule Dahlia : 75€ par année civile

Et en ce qui concerne les franchises, la complémentaire santé ne les rembourse pas. Aussi, resteront toujours à votre charge :

  • 1€ par acte médical
  • 0,50€ par boîte de médicaments
  • 2€ par transport sanitaire

 

Tiers payant SMI

Le tiers payant est cette pratique qui permet de ne pas réaliser d’avance de frais. Comme toutes les mutuelles santé, SMI propose le tiers payant. Cette solution peut être proposée par tous les praticiens, même si, dans les faits, ce n’est pas le cas. Le tiers payant est appliqué pour les personnes souffrant d’une ALD dès lors que les soins pratiqués sont en rapport avec cette affection longue durée. De manière plus générale, le tiers payant SMI est pratiqué pour les dépenses suivantes :

  • Examens dans un laboratoire d’analyse
  • Achat de médicaments en pharmacie
  • Hospitalisation
  • Soins infirmiers

Dès lors que vous disposez d’une carte Vitale et d’une attestation de mutuelle ou carte de tiers payant, vous pouvez bénéficier de cet avantage.

 

Avis sur l’assurance santé SMI

Les avis SMI sont assez positifs dans l’ensemble, même si cette mutuelle, comme toutes les autres, ne peut pas faire l’unanimité :

Avantages Inconvénients
  • Un choix de garanties selon les besoins et les budgets
  • Une formule Dahlia très protectrice
  • Un accès au réseau Santéclair
  • Une bonne prise en charge de l’automédication
  • Une prise en charge un peu juste pour des verres optiques complexes hors 100% Santé

 

Souscription SMI

La souscription d’une mutuelle SMI peut se faire uniquement auprès d’un conseiller par téléphone : 09 69 36 11 37.

 

Comment avoir une attestation SMI ?

Vous pouvez récupérer votre attestation de mutuelle ou carte de tiers payant directement depuis votre espace adhérent sur mutuelle-smi.com. Ou en contactant un conseiller par téléphone.

 

Comment résilier sa mutuelle SMI ?

Vous bénéficiez à présent de la résiliation infra-annuelle de la mutuelle santé. Cela signifie que vous pouvez résilier votre mutuelle SMI à tout moment après un an de contrat. Pour cela, envoyez un courrier à SMI (2, rue Laborde – CS 40041 – 75374 Paris cedex 08) ou, si vous avez choisi une autre mutuelle, vous pouvez aussi lui demander d’effectuer les démarches de résiliation pour vous.

 

Où envoyer ses feuilles de soins SMI ?

Vous devez envoyer une facture à votre mutuelle SMI pour obtenir un remboursement d’acte non pris en charge par la Sécurité sociale. Pour cela, adressez-la par courrier au siège social : 2, rue Laborde – CS 40041 – 75374 PARIS cedex 08. En revanche, attention, les feuilles de soin ne sont pas à envoyer à SMI, mais à votre CPAM (Sécurité sociale).

 

Comment contacter la SMI ?

Pour obtenir un devis ou un tarif SMI, ou simplement pour obtenir des informations sur les garanties de cette mutuelle, vous pouvez la contacter de différentes manières :

  • Téléphone SMI : 09 69 36 11 37
  • Adresse SMI : 2, rue Laborde – CS 40041 – 75374 Paris cedex 08
  • Via votre espace client sur mutuelle-smi.com

SMI ne propose actuellement aucune formule sur lesfurets

LesFurets.com - François
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