Mutuelle maternité : quelle mutuelle pour future maman choisir en 2021 ?

Comment sont remboursés les frais de santé lors d’une grossesse ?

Vous vous apprêtez à accueillir un heureux événement et souhaitez en savoir plus sur la prise en charge des frais médicaux liés à la maternité ? Tout dépend du stade de votre grossesse !

Un remboursement partiel les 5 premiers mois

Lors des 5 premiers mois de grossesse, l’Assurance Maladie vous rembourse :

• 100% du tarif de convention pour les examens obligatoires (consultations prénatales obligatoires, séances de préparation à la naissance et à la parentalité, examen prénatal précoce, examens biologiques complémentaires, examen de prévention bucco-dentaire à partir du 4e mois…)
• 70% pour les deux premières échographies réalisées avant le 6e mois.

Les médicaments et les actes médicaux non liés à la grossesse sont couverts sur la base des tarifs de convention et des niveaux de remboursements habituels de la Sécurité Sociale.

Une prise en charge intégrale à partir du 6e mois

Dès le premier jour du 6e mois de grossesse et jusqu’à 12 jours après l’accouchement, l’Assurance Maladie prend en charge 100% de vos frais médicaux remboursables (3e échographie, médicaments, analyses, honoraires d’accouchement, péridurale, rééducation du périnée, visite postnatale, éventuels frais d’hospitalisation du bébé…) mais aussi vos dépenses de santé non directement liées à la grossesse !

Toute échographie supplémentaire ou transport vers l’hôpital ou la clinique prescrits par un médecin dans le cas d’une grossesse pathologique ou de pathologie du fœtus seront également pris en charge à 100%. Pour ne rien gâcher, vous bénéficiez également du tiers payant, ce qui signifie que vous n’avez aucun frais à avancer !

Source : Parents.fr

Dans les faits, une prise en charge de la maternité incomplète

Certaines dépenses n’ouvrent en effet pas droit à une prise en charge par l’Assurance Maladie, tels que par exemple les frais pour confort personnel, si par exemple vous souhaitez bénéficier d’une chambre individuelle avec une télévision, ou les dépassements d’honoraires, notamment si vous accouchez dans une clinique privée non conventionnée.

Source : Parents.fr

Pour bénéficier d’une bonne prise en charge, la souscription d’une Assurance Maternité se révélera indispensable, c’est ce que nous allons voir.

Mutuelle maternité : pourquoi y souscrire ?

Le coût d’un accouchement peut dépasser 2000€ en France si vous passez par une clinique privée. Si la Sécurité Sociale rembourse 100% du coût de cet acte comme nous l’avons vu, cette prise en charge se base sur un tarif de convention fixé à :

• 313,50€ pour une grossesse classique
• 418€ pour une grossesse multiple.

Autrement dit, votre reste à charge pourra dans certains cas s’élever à plus de 1500€ ! Et ce, sans compter certaines consultations et examens nécessaires pour lesquels des dépassements d’honoraires s’appliquent parfois, notamment si vous optez pour des spécialistes de secteur 2 ou accouchez dans une clinique privée.

Le forfait hospitalier demandé aux patients des hôpitaux n’est lui non plus pas pris en charge par l’Assurance Maladie (sauf cas particulier) jusqu’aux 4 derniers mois de la grossesse ou les 12 jours suivant l’accouchement. Pour mémoire, il s’élève à 20€/jour depuis 2018.

Quelle prise en charge de la maternité par la mutuelle naissance ?

La mutuelle femme enceinte couvre les frais non remboursés par la Sécurité Sociale, comme :

1. le ticket modérateur des 2 premières échographies réalisées avant le 6e mois ou des actes médicaux non liés à la grossesse durant les 5 premiers mois
2. les dépassements d’honoraires
3. le forfait hospitalier
4. certains frais de confort (chambre individuelle, lit d’appoint pour un proche, télévision…).

Selon les compagnies, vous pourrez également souscrire des garanties additionnelles en option pour couvrir certains besoins spécifiques (forfait médecine douce, aide à domicile…). Certaines mutuelles proposent aussi un forfait maternité qui offre une prise en charge à 100% des dépenses de santé liées à la maternité en incluant le remboursement de certaines prestations complémentaires (amniocentèse, fécondation in vitro (FIV)...). Si vous disposez d’une mutuelle famille, lisez attentivement votre contrat pour vérifier si elle n’inclut pas un forfait maternité.

Quelle prise en charge après l’accouchement ?

Même après l’accouchement vous devrez faire face à plusieurs dépenses de santé (suivi gynécologique, consultations de votre nouveau-né chez un pédiatre, rééducation du périnée…). Heureusement, une mutuelle naissance vous offre également une prise en charge des frais de santé liés à la maternité après l’accouchement !

Vous l’aurez compris, être couverte par une mutuelle femme enceinte est plus que recommandé. Pour trouver la meilleure, n’hésitez pas à mettre en concurrence les différents contrats sur un comparateur en ligne !

Pensez à la prime de naissance de votre mutuelle !

Selon vos revenus, vous pouvez bénéficier d’une prime de naissance de la CAF. Elle s’élève à 948,27€ par enfant (1896,52€ dans le cas d’une adoption) et vous est versée au début du 7e mois de grossesse. Pour l’obtenir, vous devrez transmettre une déclaration de grossesse à la CAF et à votre CPAM au cours des 14 premières semaines de grossesse.

Bonne nouvelle, elle ne constitue pas le seul coup de pouce disponible pour les jeunes parents ! Certaines assurances maternité proposent également une prime de naissance, aussi appelée forfait naissance de mutuelle ou forfait maternité.

Le montant de cette aide financière varie en fonction les contrats de mutuelles naissance et peut aller de 50 à 1 000 euros, même si elle se situe en moyenne à 200€. Selon votre couverture, elle vous sera versée avant ou après la naissance de l’enfant, au maximum dans les deux mois suivant l’accouchement. Pour en bénéficier, la déclaration de la naissance à la mairie ne suffit pas et il est nécessaire d’inscrire votre enfant sur votre contrat de mutuelle maternité. Mais attention, certaines compagnies exigent au moins un an d'adhésion préalable pour vous en faire bénéficier !

Lorsque vous mettrez en concurrence les offres, n’hésitez pas à comparer le montant de cette prime de naissance chez les différents assureurs.

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé maternité sans délai de carence ?

Un délai de carence est une période d’une durée moyenne de 3 à 6 mois entre la souscription à la mutuelle et l’activation des garanties. En d’autres termes, vous ne serez pas remboursée pour vos dépenses de santé survenues pendant ce délai de carence.

Afin d’éviter les délais de carence imposés par de nombreuses complémentaires, vous avez le choix entre :

• anticiper ce point en souscrivant une mutuelle maternité avant même le début de votre grossesse
• souscrire une mutuelle femme enceinte sans délai de carence qui vous rembourse dès l’adhésion au contrat.

Elle vous coûtera cependant un peu plus cher, raison pour laquelle il est important de comparer les offres et leurs tarifs.

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• leurs tarifs
• leurs garanties et leurs exclusions
• leurs niveaux de remboursement
• leurs éventuels délais de carence.

Si c’est si simple, pourquoi s’en priver ?