Mutuelle orthodontie adulte

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Qu'est-ce que l'orthodontie ?

L’orthodontie est un ensemble de soins qui permettent de contraindre la mâchoire et les dents à se mettre bien en place. L'orthodontiste effectue une pression importante via un appareillage spécifique, amovible ou fixe, qu’il s’agisse d’appareils dentaires ou de bagues.

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement d’orthodontie si vous rencontrez des soucis au niveau de la disposition de votre dentition. Autrefois réservée uniquement aux enfants et aux adolescents, l’orthodontie s’adresse de plus en plus aux adultes pour des raisons de confort ou d’esthétisme.

Les traitements d’orthodontie se divisent en 3 catégories :

  • Les traitements préventifs à destination des enfants à partir de 7 ans en cas d’anomalie de la mâchoire ou de déformation du palais
  • Les traitements de denture permanente à partir de 11 ans, c’est-à-dire après la naissance des dents définitives
  • Les traitements orthodontiques de l’adulte, réalisés pour des raisons esthétiques (appareils dentaires adultes) ou en raison de problèmes aux gencives.

Les remboursements de l’orthodontie adulte et enfant

Le remboursement d’un appareil dentaire adulte ou enfant par la Sécurité sociale

Attention ! Les traitements d’orthodontie (les appareils dentaires, les bagues, etc.) ne sont pas du tout remboursés par la Sécurité sociale pour les personnes de plus de 16 ans !

Et si les frais d’orthodontie des moins de 16 ans sont pris en charge, sachez que les remboursements de l’Assurance Maladie se basent sur un tarif de convention et ne tiennent pas compte des dépassements d’honoraires (très fréquents).

Si pour les enfants, l’Assurance maladie couvre 70% à 100% de la BRSS, le remboursement d’un appareil dentaire d’adulte par la Sécurité sociale est tout bonnement inexistant.

Réalisés par des chirurgiens-dentistes spécialisés ou par des stomatologistes, les soins d’orthodontie peuvent peser très lourds sur le budget de votre famille dans la mesure où les praticiens sont libres de fixer les prix qu’ils veulent (sauf la première consultation et les examens de diagnostic).

Par ailleurs, sachez que les soins d’orthodontie adulte ou enfant ne s’arrêtent pas à la pose d’un appareil dentaire. Un suivi de plusieurs années est à prévoir : autant de frais supplémentaires à votre budget.

Le remboursement de l’orthodontie par la mutuelle

Vous avez tout intérêt à profiter des remboursements d'une mutuelle orthodontie adulte, qui vous indemnisera sur les mêmes bases qu'une mutuelle orthodontie enfant, en prenant en charge le tarif de convention que la Sécurité sociale ne rembourse plus après 16 ans.

Grâce à la mutuelle orthodontie adulte, vous pourrez alléger notablement votre reste à charge sans avoir à renoncer en partie à vos soins en orthodontie. Vous pourrez compter sur un remboursement conséquent de l’orthodontie par votre mutuelle, de l’ordre de plusieurs centaines d’euros pour un traitement, même si la Sécurité sociale ne couvre rien.

Comment calculer le remboursement de l’orthodontie par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

  Traitement par semestre Contention 1ère année Contention 2ème année
Exemple de tarif 800 € 450 € 450 €
Patients de moins de 16 ans
Base de remboursement de la Sécurité sociale 193,50 € 161,50 € 107,50 €
Taux de remboursement de la Sécurité sociale 100 % 100 % 70 %
Montant remboursé par la Sécurité sociale 193,50 € 161,25 € 75,25 €
Exemple de remboursement de la mutuelle 483 € 288,75 € 374,75 €
Reste à payer par l’assuré 123,50 € 0 € 0 €
Patients de plus de 16 ans et adultes
Base de remboursement de la Sécurité sociale - - -
Taux de remboursement de la Sécurité sociale - - -
Montant remboursé par la Sécurité sociale Aucun Aucun Aucun
Exemple de remboursement de la mutuelle 483 € 376 € 376 €
Reste à payer par l’assuré 317 € 74 € 74 €

Exemple de remboursement d’orthodontie adulte par une mutuelle santé

Vous venez de souscrire une mutuelle orthodontie pour adulte. Cette dernière rembourse sur la base des frais réels avec une franchise de 200€. En fait, elle rembourse la totalité des frais d’orthodontie, mais vous devrez payer les 200 premiers euros de votre poche. Ce montant peut paraître élevé, mais c’est peu quand on sait à quel point un appareil dentaire coûte cher !

Comme vous souhaitez vous faire poser des bagues pour aligner vos dents, vous demandez un devis à votre orthodontiste. Ce dernier se chiffre à 2500€ pour toute la durée du traitement.

Comme vous avez plus de 16 ans, l’Assurance Maladie ne vous rembourse rien. Heureusement, votre contrat de mutuelle santé qui rembourse l’orthodontie aux frais réels vous couvre à hauteur de 2300€. Seule la franchise 200€ vous incombe : un montant plus que raisonnable pour un traitement de deux ans !

La demande d’entente préalable : seule façon de bénéficier d’un remboursement de l’orthodontie enfant

A quoi sert la demande d’entente préalable ?

La seule manière d’obtenir le remboursement d’un traitement d’orthodontie par la mutuelle et la Sécurité sociale quand le patient a moins de 16 ans, c’est de faire une demande d’accord préalable. En l’acceptant, l’Assurance Maladie vous donne son accord pour rembourser une partie de votre appareil dentaire, ce qui vous permettra ensuite de percevoir le remboursement de l’orthodontie par votre mutuelle.

Où envoyer une demande d’entente préalable pour l’orthodontie ?

Une fois que votre orthodontiste vous a établi un devis et que vous l’avez accepté, il remplit un formulaire de demande d’accord préalable et vous le donne pour que vous remplissiez votre partie. Ensuite, il ne vous reste plus qu’à l’envoyer au service médical de votre caisse d’Assurance Maladie.

En l’absence de réponse sous 15 jours, vous pouvez conclure que l’accord vous est donné. Vous pouvez dès lors commencer le traitement et obtiendrez sans problème le remboursement de votre appareil dentaire d’adulte par la Sécurité sociale.

Comment choisir la meilleure mutuelle orthodontie adulte ou enfant ?

Plus longs et plus chers que pour les enfants, les soins d’orthodontie adulte ne sont pas du tout pris en charge par l’Assurance Maladie. Pour bénéficier de la meilleure couverture possible, vous devez donc être particulièrement vigilant quant aux taux de remboursement que propose votre mutuelle pour les actes non pris en charge par l’Assurance Maladie.

Pour trouver la meilleure mutuelle pour l’orthodontie, utilisez un comparateur de complémentaires santé comme lesfurets ! Vous mettrez facilement en concurrence :

  • Les tarifs
  • Les délais de carence
  • Les taux de remboursement
  • Les plafonds
  • Les franchises
  • Les options
  • Les exclusions de garantie.

Si vos enfants ont besoin de porter un appareil dentaire, nous vous conseillons de souscrire une mutuelle santé avec des taux de remboursement compris entre 200 et 300% pour l’orthodontie (moins de 16 ans).

Pour trouver la mutuelle orthodontie la plus adaptée aux besoins de votre famille et au meilleur prix, la solution la plus efficace reste de comparer les offres des différents assureurs avant de souscrire !

Bien comparer les offres de mutuelles pour orthodontie

L'orthodontie étant en général très chère, il convient de trouver la mutuelle orthodontie adulte ou enfant qui vous proposera les garanties les plus complètes et les meilleurs remboursements au tarif le moins cher.

En effet, les remboursements de vos soins d’orthodontie peuvent varier considérablement d’une mutuelle orthodontie à l’autre. Fort heureusement, faire le bon choix n’est pas si compliqué que ça en a l’air. Il suffit de faire un comparatif de mutuelles avant de souscrire !

Pour cela, le comparateur de mutuelles orthodontie lesfurets vous sera d’une grande aide. Le comparateur d’assurances lesfurets est :

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