Complémentaire santé et orthophonie

Si votre orthophoniste vous prescrit 30 séances de rééducation orthophonique pour un bégaiement (ce qui généralement n’est qu’un début), il vous en coûtera 915 euros pris en charge à 60 % par l’Assurance maladie, soit 366 euros à payer de votre poche. C’est là que la souscription d’une mutuelle santé peut s’avérer intéressante. D’autant plus que les séances d’orthophonie peuvent être nombreuses.

L'orthophonie est une spécialité médicale dont l'objectif est de prévenir, évaluer et traiter les troubles ou les difficultés :

Le travail de l'orthophoniste prend une dimension linguistique, cognitive, psychoaffective ou sociale. Il peut tout à la fois intervenir dans le cadre :

• De troubles de l’apprentissage (retards du langage et de la parole, troubles articulatoires, dyslexie, dysorthographie, dysgraphie, dysphasie ou dyscalculie)
• De troubles de la parole, de la voie ou de la déglutition tels que le bégaiement
• D’handicaps de l’enfant (surdité, trisomie 21, infirmité motrice cérébrale, autisme, aphasie, etc...
• D’handicaps de l’adulte (accident, séquelles chirurgicales, maladie d’Alzheimer ou de Parkinson, sclérose en plaques, etc...)

Avant de commencer des séances d’orthophonie, vous devez obtenir un accord préalable de votre Caisse Primaire d’Assurance maladie, lequel intervient au terme d’un bilan orthophonique.

Il coûte entre 40 et 75 euros selon la gravité de votre pathologie et est remboursé à 60 % par l’Assurance maladie.

Les séances de rééducation orthophonique sont également remboursées à 60 % par la Sécurité sociale, à moins que vous bénéficiiez de la CMU ou que vous soyez atteint d’une affection longue durée, auquel cas vos dépenses seront intégralement prises en charge par l’Assurance maladie.

Concernant les séances d’orthophonie les plus connues, les tarifs de convention sur lesquels se base l’Assurance maladie pour sa prise en charge sont de :

• 25 euros par séance de rééducation en cas de troubles de l’écriture
• 30,25 euros pour les retards de parole et du langage oral
• 30,50 euros pour le bégaiement

Généralement, le patient commence par 30 séances mais le nombre peut varier en fonction des résultats du bilan orthophonique.

Notez que les soins de rééducation orthophonique ne sont pas soumis à la participation forfaitaire obligatoire de 1 €.

Contrairement à une idée assez répandue, l’orthophonie n’est pas réservée aux enfants. De plus en plus d’adultes en ont besoin.

Quoi qu’il en soit, prendre une mutuelle orthophonie peut s'avérer essentiel pour faire baisser votre reste à charge si toutefois vous ou vos enfants rencontrez des problèmes de bégaiement, de dyslexie, de dysorthographie, de dysphonie, etc...

De la même façon, si vous optez pour la souscription d’une mutuelle santé après avoir réalisé le bilan orthophonique, prenez garde aux délais de carence pratiqués par certaines compagnies d’assurance santé. En effet, le délai de carence correspond à une période de latence variable d’une mutuelle à l’autre entre la souscription du contrat et l’entrée en vigueur des prestations souscrites.

Même si l’immense majorité des orthophonistes sont conventionnés et ne pratiquent donc pas de dépassements d’honoraires, sachez tout de même si c’est le cas et que le taux de remboursement de votre mutuelle est de 100 %, la différence entre le tarif conventionné et le coût réel des séances de rééducation orthophonique ne sera pas pris en charge. Pensez-y au moment de choisir votre orthophoniste.

Il n’existe pas 36 solutions pour faire des économies sur votre cotisation de mutuelle santé. La première est d’opter pour une mutuelle correspondant à vos besoins réels en tenant compte de votre profil, de vos antécédents de santé et de votre profil familial ainsi que de ceux de vos proches bénéficiant de votre couverture.

La seconde est de vous adjoindre les services d’un comparateur de mutuelles orthophonie en ligne. Grâce à lui, vous pourrez bénéficier de garanties sur-mesure et d’un taux de remboursement adapté à vos besoins, le tout à un prix raisonnable, afin de vous protéger vous et votre famille, notamment si des consultations chez l’orthophoniste s’imposent.

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• Montant de la prime
• Taux de remboursement
• Délai de carence
• Garanties
• Exclusions

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