Mutuelle orthophonie : quels remboursements en 2022 ?

Pourquoi souscrire une mutuelle santé pour l'orthophonie ?

Si l’Assurance Maladie remboursent certains soins, ils ne sont pas toujours pris en charge à 100%.

Souscrire une mutuelle santé vous permet de bénéficier d'un remboursement pour votre traitement en orthophonie, qui ne serait pas complétement pris en charge par la Sécurité Sociale.

Pourquoi comparer les mutuelles orthophonie ?

En comparant les mutuelles qui offrent des remboursements pour les soins d’orthophonie vous pouvez trouver celle qui vous offre le maximum de garanties pour le prix le moins cher. Vous pouvez mettre en concurrence les différentes mutuelles qui correspondent à votre profil pour choisir celle qui vous convient le mieux.

Qu’est-ce que l’orthophonie ?

L'orthophonie est une spécialité médicale dont l'objectif est de prévenir, évaluer et traiter les troubles ou les difficultés :

• Du langage oral et écrit
• De la communication
• Des capacités cognitives liées à la parole, au langage ou à la cognition mathématique
• Des fonctions oro-myo-faciales (respiration, phonation, déglutition, etc.)

Le travail de l'orthophoniste prend une dimension linguistique, cognitive, psychoaffective ou sociale. Il peut intervenir dans le cadre :

• De troubles de l’apprentissage (retards du langage et de la parole, troubles articulatoires, dyslexie, dysorthographie, dysgraphie, dysphasie ou dyscalculie)
• De troubles de la parole, de la voie ou de la déglutition tels que le bégaiement
• D’handicaps de l’enfant (surdité, trisomie 21, infirmité motrice cérébrale, autisme, aphasie, etc.)
• D’handicaps de l’adulte (accident, séquelles chirurgicales, maladie d’Alzheimer ou de Parkinson, sclérose en plaques, etc.)

Avant de commencer des séances d’orthophonie, vous avez besoin de passer par votre médecin généraliste pour obtenir une ordonnance.

Une fois que vous avez rencontré l’orthophoniste et que vous avez réalisé un bilan orthophonique pour définir la durée du suivi, vous devez obtenir un accord préalable de votre CPAM pour savoir si elle prend en charge le remboursement des frais.

Par rapport au remboursement de l'orthophonie, cela coûte entre 40 et 75€ selon la gravité de votre pathologie et est remboursé à 60% par l’Assurance maladie. C'est à vous de payer les 40% restant, mais ils peuvent être pris en charge par une mutuelle orthophonie.

À savoir, une consultation d’orthophonie est dispensée de la participation forfaitaire de 1€ à la charge du patient prévue habituellement par la Sécurité Sociale.

Séances de rééducation orthophonique : quelle prise en charge pour l'intervention d'un orthophoniste ?

Les séances de rééducation orthophonique sont également remboursées à 60% par la Sécurité sociale, à moins que vous bénéficiiez de la CSS ou que vous soyez atteint d’une affection longue durée, auquel cas votre prise en charge pour orthophoniste sera intégralement effectuée par l’Assurance maladie.

Concernant les séances d’orthophonie les plus connues, les tarifs de convention sur lesquels se base l’Assurance maladie pour sa prise en charge orthophonique sont de :

• 25€ par séance de rééducation en cas de troubles de l’écriture
• 30,25€ pour les retards de parole et du langage oral
• 30,50€ pour le bégaiement

Généralement, le patient commence par 30 séances, ce nombre peut varier en fonction des résultats du bilan orthophonique.

Notez que les soins de rééducation orthophonique ne sont pas soumis à la participation forfaitaire obligatoire de 1€.

Si votre orthophoniste vous prescrit 30 séances de rééducation orthophonique pour un bégaiement (ce qui généralement n’est qu’un début), il vous en coûtera 915€ pris en charge à 60% par l’Assurance maladie, soit 366€ à payer de votre poche. C’est là que la souscription d’une mutuelle santé pour orthophonie peut s’avérer intéressante pour prendre en charge ce reste à payer. D’autant plus que les séances d’orthophonie peuvent être nombreuses selon votre traitement.

La mutuelle santé orthophonie à laquelle vous avez souscrit prend alors en charge tout le remboursement ou une partie des frais, afin de suivre vos séances de rééducation sereinement sans avoir à payer le reste des soins de votre poche.

Contrairement à une idée assez répandue, l’orthophonie n’est pas réservée qu’aux enfants. De plus en plus d’adultes en ont besoin, que ce soit pour réduire un trouble du langage écrit ou oral, un trouble de la respiration ou de la déglutition. Vous pouvez en avoir besoin à n’importe quel moment de votre vie.

Quoi qu’il en soit, prendre une complémentaire orthophonie peut s'avérer essentiel pour faire baisser votre reste à charge si toutefois vous ou vos enfants rencontrez des problèmes de bégaiement, de dyslexie, de dysorthographie, de dysphonie, etc.

De la même façon, si vous optez pour la souscription d’une mutuelle orthophonie après avoir réalisé le bilan orthophonique, prenez garde aux délais de carence pratiqués par certaines compagnies d’assurance santé. En effet, le délai de carence correspond à une période de latence variable d’une mutuelle à l’autre entre la souscription du contrat et l’entrée en vigueur des prestations souscrites.

La grande majorité des orthophonistes sont conventionnés et ne pratiquent pas les dépassements d’honoraires. Si vous tombez sur un spécialiste qui pratique les dépassements d’honoraires et que le taux de remboursement de votre mutuelle orthophoniste est de 100%, la différence entre le tarif conventionné par la Sécurité Sociale et le coût réel de vos séances de rééducations ne sera pas pris en charge par votre mutuelle. Pensez-y au moment de choisir votre orthophoniste.

Pour faire des économies sur votre cotisation de mutuelle orthophonie, plusieurs solutions s’offrent à vous.

La première est d’opter pour une assurance correspondant à vos besoins réels en tenant compte de votre profil, de vos antécédents de santé et de votre profil familial ainsi que de ceux de vos proches bénéficiant de votre couverture.

La seconde est de vous adjoindre les services d’un comparateur de mutuelles pour orthophonie en ligne. Grâce à lui, vous pourrez bénéficier de garanties sur-mesure et d’un taux de remboursement adapté à vos besoins, le tout à un prix raisonnable, afin de vous protéger vous et votre famille, notamment si des consultations chez l’orthophoniste s’imposent.

Gratuit, rapide, sans engagement et accessible 24h/24, 7j/7, le comparateur en ligne lesfurets vous permet de mettre en concurrence simultanément un grand nombre de mutuelles, de courtiers et d’assureurs, ainsi que leurs offres en fonction de vos besoins en couverture santé, notamment en matière d’orthophonie :

• Montant de la prime
• Taux de remboursement
• Délai de carence
• Garanties
• Exclusions

Indépendant et impartial, lesfurets.com vous évite en outre de passer des heures à étudier les offres des mutuelles santé afin de les comparer et de choisir celle qui répondra le mieux à vos besoins en orthophonie.

Enfin, avec notre formulaire unique, quelques clics suffisent pour trouver la meilleure mutuelle orthophonie possible et ainsi économiser plusieurs centaines d’euros par an !