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Assurance Maladie : quelle prise en charge en cas d’hospitalisation ?

En cas d’hospitalisation dans un hôpital public ou dans une clinique conventionnée, l’Assurance Maladie prend en charge 80% de vos frais d’hospitalisation.

De même, elle couvre une partie des soins et des frais liés directement à celle-ci tels que :

  • La consultation de l’anesthésiste à 70% ;
  • Les séances de rééducation à 60% ;
  • Le transport en véhicule spécifique avant ou après l’hospitalisation à 65%.

Le remboursement est effectué après que vous ayez quitté l’hôpital, dès lors que votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie reçoit votre bon de sortie.

Notez que le remboursement de vos frais d’hospitalisation peut aller jusqu’à 100% dans le cadre d’une hospitalisation supérieure à 30 jours. C’est aussi le cas pour un accident du travail ou une maladie professionnelle, ou si vous bénéficiez de la CMU. Dans ces cas-là, il ne sera pas nécessaire de faire fonctionner votre mutuelle hospitalisation.

Cependant, certains frais d’hospitalisation restent à votre charge et c’est donc pour couvrir ces dépenses qu’il faut choisir judicieusement sa mutuelle santé.

Quels sont les frais d’hospitalisation qui restent à votre charge ?

Après le remboursement de l’Assurance Maladie, restent à votre charge :

  • Le ticket modérateur, c’est-à-dire la différence entre les frais réels et le remboursement de la Sécurité Sociale, concernant le séjour, mais aussi les soins et frais liés ;
  • Le forfait hospitalier journalier de 20 € par jour pour un séjour de plus de 24h ;
  • Les dépassements d’honoraires médicaux ;
  • Les frais de confort (chambre individuelle, téléphone, télévision, internet…).

D’autres frais, indirects ceux-là, demeurent également à votre charge et ne font pas l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie :

  • La perte de salaire liée à l’arrêt de travail. En effet, l’Assurance maladie verse des indemnités journalières, mais celles-ci ne correspondent qu’à 50% de votre salaire de base et sont plafonnées, selon votre situation, à 44,34 € ou 59,12 € par jour.
  • La garde des enfants pendant l’hospitalisation.

Par leur montant autant que par leur caractère inattendu, ces frais peuvent rapidement peser sur votre budget. C’est pourquoi il est important de faire attention aux garanties prévues dans votre contrat de complémentaire hospitalisation.

Comment obtenir un meilleur remboursement de vos frais d’hospitalisation ?

Vous pouvez éviter une facture trop élevée grâce à la mutuelle hospitalisation. En effet, si le forfait journalier et les frais annexes, tels que la chambre particulière, la télévision, le lit accompagnant d'un enfant, ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, ils peuvent cependant faire partie des prestations d’une mutuelle santé.

Mutuelle hospitalisation : pourquoi y souscrire ?

Une hospitalisation peut entraîner des frais très importants. Dans les hôpitaux ou en cliniques conventionnées, il y a fréquemment des dépassements d’honoraires. Dans les cliniques non conventionnées, les tarifs sont quant à eux libres. L’Assurance maladie n’en remboursant qu'une partie, une mutuelle santé est donc plus que recommandée

Selon la formule choisie, la garantie hospitalisation vous assure un remboursement total ou partiel des frais directement liés à l’hospitalisation et non pris en charge par l’Assurance maladie.

En outre, en fonction du niveau de protection souscrit, il est également possible d’obtenir le remboursement de tout ou partie des frais indirectement liés à l’hospitalisation. Ainsi, vous pouvez tout à fait inclure dans votre garantie hospitalisation le versement d’une indemnité journalière ou encore un service d’assistance pour les membres de votre famille (prise en charge de vos enfants ou d’un parent dépendant, aide lors du retour à domicile…).

Selon votre situation et ce contre quoi vous souhaitez vous prémunir, il est donc important de comparer la prise en charge offerte par cette garantie avant de souscrire. Cette partie de votre assurance hospitalisation peut donc être un élément de comparaison important entre différents contrats.

Quelles sont les différentes formules de complémentaire hospitalisation ?

On identifie globalement trois niveaux de garantie différents en matière de mutuelle hospitalisation :

  • La formule de base : limitée au ticket modérateur, elle prend en charge la différence entre le remboursement de la Sécu et les frais d’hospitalisation réels hors dépassements d’honoraires ;
  • La formule intermédiaire qui prend en charge de 150 à 250 % des tarifs conventionnés ;
  • La formule complète qui vous remboursera jusqu’à 400 % du tarif de base de l’Assurance Maladie.

Faut-il opter pour une mutuelle hospitalisation seule ?

En fonction de votre situation personnelle et de votre état de santé, vous pouvez choisir de souscrire à une mutuelle hospitalisation seule, c'est-à-dire entièrement consacrée à la prise en charge des frais hospitaliers restant à votre charge.

La mutuelle hospitalisation seule a en effet l'avantage d'offrir de très bons taux de remboursement. Ainsi, certaines assurances hospitalisation seules peuvent totalement prendre en charge les dépassements d’honoraires, le forfait hospitalier, la chambre particulière ou encore les frais annexes (télévision, téléphone, lit accompagnant...). En revanche, ce type de mutuelle hospitalisation ne prendra en charge ni vos frais dentaires ni vos frais d’optiques, alors que ces derniers sont en général assez mal remboursés.

Quelle assurance hospitalisation choisir ?

Pour choisir la meilleure mutuelle hospitalisation, prenez bien le temps d’étudier les remboursements de vos frais de séjour, pris en charge à 80 % seulement par l’Assurance Maladie.

Penchez-vous également sur le remboursement :

  • Du forfait hospitalier ;
  • Des dépassements d’honoraires ;
  • Des soins non pris en charge par l’Assurance Maladie ;
  • Des frais de confort (séjour en chambre individuelle, location d’une télévision, accès wifi, téléphone) ;
  • Des frais d’accompagnant ;
  • Des services d’aide à domicile et des cours de soutien scolaire pendant votre hospitalisation et votre convalescence.

Comme pour n’importe quelle mutuelle santé, veillez aussi à bien tenir compte :

  • Des garanties ;
  • Des exclusions ;
  • Des différents services proposés ;
  • Des plafonds de remboursement ;
  • De la durée du délai de carence.

Comment fonctionne la comparaison de mutuelle hospitalisation ?

Bien évidemment, si étudier aussi minutieusement une seule assurance hospitalisation est largement possible, en mettre plusieurs en concurrence s’avère tout de suite plus complexe. D’où la nécessité d’avoir recours à un comparateur de mutuelles hospitalisation en ligne comme LesFurets.com.

En quelques minutes, nous vous aidons à trouver la mutuelle hospitalisation la plus adaptée à votre profil et à vos besoins. Remplissez notre formulaire unique et donnez-nous quelques informations à propos de vous et du niveau de couverture désirée, et nous vous proposerons en moins de 4 minutes les complémentaires santé proposant la meilleure prise en charge des frais d’hospitalisation parmi notre panel de mutuelles partenaires.

Grâce à la comparaison en ligne de mutuelles santé, il n’a jamais été aussi simple de se protéger en cas de dépenses imprévues tout en préservant son budget.

Pourquoi utiliser LesFurets.com pour votre mutuelle hospitalisation ?

LesFurets.com est un comparateur 100% indépendant : nous mettons tout en œuvre pour vous aider à trouver la complémentaire santé pas chère mais efficace, en comparant autant de devis que possible. LesFurets.com agit de façon impartiale et ne favorise aucun assureur. Vos informations seront transmises uniquement aux partenaires de votre choix.

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