Quelle Mutuelle Santé pour les fonctionnaires ?

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La mutuelle fonctionnaire est-elle obligatoire ?

En tant que fonctionnaire, vous n’êtes pas tenu par l’accord de janvier 2016 de souscrire un contrat d’assurance santé. Si vous souhaitez une protection plus étendue que le seul remboursement de l’Assurance maladie, vous avez la liberté de choisir une mutuelle spécialisée pour les fonctionnaires ou une mutuelle généraliste.

Quelles sont les mutuelles fonctionnaires spécialisées ?

Les mutuelles spécialisées peuvent être intéressantes si votre métier vous impose des précautions particulières, par exemple si vous êtes policier.

Vous bénéficiez alors de tarifs préférentiels (un très faible reste à charge) dans un réseau de praticiens de santé partenaires de la mutuelle liée à votre métier. A vous alors de savoir si ce réseau correspond réellement à vos besoins de santé et ceux de votre famille.

Voici les différentes mutuelles spécialisées :

  • MGEN (Mutuelle générale de l’Éducation nationale) : enseignants et personnel de l’Education nationale ;
  • MHN (Mutuelle Humanis nationale) : secteur de la santé et du social ;
  • MNT (Mutuelle Nationale Territoriale) / Intériale / MNFCT (Mutuelle nationale des fonctionnaires des collectivités territoriales) : agents territoriaux ;
  • MAEE (mutuelle des affaires étrangères européennes) : agents expatriés ;
  • MGEFI (Mutuelle Générale l’Economie, des Finances et de l’Industrie) : agents du ministère de l’Economie et des Finances.

A quoi sert une mutuelle fonctionnaire ?

Le but de la mutuelle fonctionnaire n’est pas différent de celui de n’importe quelle autre mutuelle : prendre en charge le remboursement du ticket modérateur, c’est-à-dire la somme restant à votre charge après l’indemnisation de votre caisse d’Assurance maladie, et vous garantir une meilleure prise en charge de vos autres postes de dépense santé, en particulier les plus mal remboursés par la Sécurité sociale.

Généralement, il s’agit :

En outre, la mutuelle fonctionnaire garantie également une couverture optimale à tous les membres de votre foyer.

Quelle mutuelle fonctionnaire choisir ?

Si vous préférez une complémentaire santé spécialisée plutôt qu’une mutuelle, sachez que vous êtes complètement libre de votre choix. Cette liberté de choix est d’autant plus une réalité dans la fonction territoriale depuis le décret du 8 novembre 2011.

 

Ce texte autorise en effet la participation des collectivités locales en ce qui concerne la protection sociale de leurs agents souscrivant une mutuelle santé auprès d’un opérateur privé. Grâce à cette ouverture à la concurrence, les mutuelles généralistes ont pu mettre en place des formules adaptées aux différentes catégories de fonctionnaires.

Faire le meilleur choix entre une mutuelle spécialisée et une autre reste une tâche souvent difficile, mais dans tous les cas il est important de souscrire une mutuelle adaptée aux besoins de toute la famille. Il s’agit en priorité de trouver l’équilibre idéal entre tarifs et garanties couvrant les situations auxquelles est et sera confronté le fonctionnaire et sa famille.

 

Votre carrière évolue et vos enfants grandissent, la mutuelle se doit de prendre en compte les changements à venir. L’étape de la comparaison des offres sur LesFurets.com est par conséquent essentielle et doit reposer sur une simulation intégrant un maximum d’éléments et pas seulement sur des considérations tarifaires.

Ainsi, nous vous recommandons fortement de mettre aussi en concurrence :

  • Les taux de remboursements proposés et leurs plafonds ;
  • Les exclusions de garantie ;
  • Les délais de carence proposés ;
  • L’existence ou non du tiers-payant (qui vous dispense d’avancer vos frais de santé).

Autant d’éléments susceptibles de renforcer ou restreindre significativement la portée de votre couverture santé.

Quelles aides pour souscrire une mutuelle fonctionnaire ?

Comme nous l’avons vu ci-dessus, les établissements publics de même que les collectivités territoriales peuvent, depuis le 8 novembre 2011, participer au financement de la mutuelle fonctionnaire de leurs agents, qu’ils soient titulaires ou non.

Pour bénéficier de cette aide, vous devez :

  • Soit souscrire une mutuelle labellisée ;
  • Soit adhérer à une mutuelle fonctionnaire proposée par votre employeur et remplissant des conditions de solidarité.

A quels fonctionnaires s’adresse la mutuelle fonctionnaire ?

Le terme de fonctionnaire désigne communément tout individu travaillant dans le secteur public. En réalité, toute personne œuvrant dans la fonction publique n’est pourtant pas nécessairement un fonctionnaire. Certains agents sont ainsi des vacataires ou ce que l’on appelle des fonctionnaires assimilés.

En effet, à son entrée dans la fonction publique, un fonctionnaire doit effectuer une période de stage, parfois de plusieurs années, avant d’être titularisé.

Mais qu’est-ce qu’un employé de la fonction publique ? Il s’agit d’un agent au sein :

  • De la fonction publique de l’Etat : employé par les administrations centrales de l’Etat et les services déconcentrés, la FPE regroupe entre autres la police nationale, la gendarmerie, le Trésor public, l’Education nationale ou encore l’Armée ;
  • De la fonction publique hospitalière : exception faite du personnel médical, il s’agit des salariés de l'hôpital, des maisons de retraite publiques, des centres d’hébergement et de réadaptation sociale, des établissements publics d’aide à l’enfance ou encore des établissements publics pour mineurs ou adultes handicapés inadaptés ;
  • Des collectivités territoriales, c’est-à-dire des communes, des départements ou des régions, mais aussi des structures intercommunales (communautés de communes ou d’agglomération), des offices publics d’HLM ou encore des établissements publics.

Que devient la mutuelle fonctionnaire lors du départ à la retraite ?

Si vous êtes fonctionnaire, lors de votre départ à la retraite, vous pouvez continuer à bénéficier de votre mutuelle fonctionnaire, qu’elle soit collective ou individuelle.Ceci étant, soyez vigilant ! En effet, les seniors ont des besoins de prise en charge différents, les pépins de santé ayant tendance à se multiplier au fur et à mesure que l’on vieillit.

Ainsi, si vous décidez de conserver votre mutuelle fonctionnaire plutôt que de souscrire une mutuelle senior, prenez bien le temps de faire le bilan de vos besoins de santé et surtout, n’oubliez pas de réévaluer régulièrement ceux-ci afin de faire évoluer votre mutuelle en conséquence.

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