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Mutuelle tiers-payant

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Que signifie tiers payant ?

Généralement, lorsque vous vous rendez chez un professionnel de santé, qu’il s’agisse de votre médecin traitant, d’un spécialiste ou d’un pharmacien, vous devez avancer le règlement intégral de votre consultation ou de vos frais médicaux et attendre votre remboursement, lequel peut prendre plus ou moins longtemps selon que le praticien en question prenne ou non la carte Vitale.

Et bien le tiers payant est un dispositif qui vous dispense d’avancer les frais quand vous devez acheter des médicaments ou vous rendre chez un professionnel de santé.


Comment fonctionne le tiers payant ?

Il existe deux modes de tiers payant  :

  • Le tiers payant partiel : le patient doit régler de sa poche le ticket modérateur et les éventuelles participations forfaitaires (participation forfaitaire de 1 €, franchise médicale, forfait hospitalier, etc...)
  • Le tiers payant total ou tiers payant intégral  : vous n’avez aucun frais de santé à payer, que ce soit à la pharmacie ou lors d’une consultation chez un professionnel de santé.

Qui bénéficie du tiers payant ?

Le tiers-payant obligatoire est accordé d’office à certaines catégories de la population, à savoir aux  :

  • Bénéficiaires de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)
  • Bénéficiaires de l’Aide médicale d’État (AME)
  • Bénéficiaires de l’Aide au paiement d’une Complémentaire Santé (ACS)
  • Patients atteints d’une affection longue durée
  • Victimes d’un accident du travail
  • Personnes atteintes d’une maladie professionnelle
  • Patients hospitalisés dans un établissement conventionné
  • Femmes de moins de 15 ans qui se rendent chez un médecin pour leur contraception
  • Personnes bénéficiant d’actes de prévention dans le cadre d’un dépistage organisé
  • Bénéficiaires de l’assurance maternité

Vous pouvez aussi bénéficier du tiers payant facultatif en fonction de certaines conventions passées avec l’Assurance maladie.

C’est notamment le cas lorsqu’on vous délivre des médicaments remboursés par la Sécu, que vous vous rendez chez le radiologue ou dans un laboratoire d’analyses médicales ou encore lors d’une consultation chez votre médecin traitant si vous devez faire face à des difficultés financières.


Notez que depuis le 1er janvier 2016, les professionnels de santé ont la possibilité d’appliquer le tiers payant pour les femmes enceintes ou les patients couverts à 100 % par l’Assurance maladie pour une ALD.

Attention  ! Refuser un médicament générique ou ne pas respecter le parcours de soins coordonnés peuvent être des raisons de non application du tiers payant.

Comment bénéficier du tiers payant  ?

Bénéficier du tiers payant est un jeu d’enfant  : il suffit de présenter votre carte Vitale à jour à votre professionnel de santé. Dans certains cas, et à titre exceptionnel, l’attestation papier peut s’avérer suffisante pour être dispensé d’avance de frais.

Qu’est-ce que le tiers payant généralisé  ?

La loi de modernisation du système de santé prévoit à terme la généralisation progressive du tiers payant à l’ensemble des patients. Ce sont l’Assurance maladie et les mutuelles qui règleront directement aux praticiens les sommes dues.

Pour l’instant, la mesure ne concerne que la part remboursée par la Sécurité sociale et reste soumise au bon vouloir des médecins.

Qu’est-ce qu’une mutuelle tiers payant  ?

Comme son nom l’indique, la mutuelle santé tiers payant vous dispense d’avancer vos frais de santé. Elle s’applique généralement  :

  • Aux consultations médicales chez votre généraliste ou chez un spécialiste
  • Aux frais d’hospitalisation
  • A l’achat de médicaments
  • A d’autres frais de santé variables d’une mutuelle à l’autre

Elle fonctionne avec une carte mutuelle tiers payant à présenter en même temps que votre Carte Vitale.

Pourquoi souscrire une mutuelle tiers payant  ?

Opter pour une mutuelle tiers-payant, c'est bénéficier de la possibilité de ne pas avancer l’intégralité de vos frais de santé et par conséquent de ne pas vous priver de certains soins potentiellement coûteux lorsque votre budget est un peu juste.

Pour certaines dépenses, il faudra néanmoins contacter votre mutuelle et faire une demande préalable de prise en charge, notamment pour les remboursements dentaires ou d'optique. En revanche, tout se fait automatiquement dès lors qu'il s'agit de se rendre à la pharmacie ou de se faire hospitaliser.


Comment bénéficier d’une mutuelle tiers payant  ?

Pour bénéficier d'une mutuelle tiers-payant, c'est très simple. Il suffit de se renseigner au préalable afin de signer un contrat conforme à vos attentes. Pour cela, vous pouvez simplement utiliser un comparateur en ligne comme LesFurets.com qui saura vous orienter vers des professionnels capables de répondre à vos attentes en matière d’offres, de tarifs et de garanties.

Pourquoi faut-il comparer sa mutuelle tiers payant sur LesFurets.com  ?

Comparer votre mutuelle tiers payant vous permet surtout de faire des économies. Car s'il est essentiel de choisir des garanties capables de vous apporter entière satisfaction et de faire en sorte que vous soyez correctement remboursé, trouver une mutuelle moins chère permet de réaliser des économies et de ne pas alourdir vos dépenses mensuelles.

Pour ce faire, rendez-vous sur le comparateur en ligne LesFurets.com. Clair et complet, notre outil vous permet de trouver en moins de 4 minutes et en toute neutralité mutuelle tiers-payant. Remplissez pour cela un formulaire et laissez LesFurets.com trouver les partenaires à même de vous faire réaliser des économies de 300 euros par an en moyenne.

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