Mutuelle optique

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Le remboursement des lunettes et de l’ophtalmologue par l’Assurance maladie

Pour l’optique comme n’importe quel poste de santé, la Sécurité sociale (plus précisément l’Assurance maladie) peut rembourser une partie de vos dépenses. Viennent ensuite d’autres couvertures comme votre mutuelle et votre surcomplémentaire santé – des contrats optionnels mais bien pratiques !

Le remboursement de l’ophtalmo

L’Assurance maladie ne rembourse pas bien les frais d’optique. Ainsi, les consultations chez un ophtalmologue sont remboursées à hauteur de 70 % du tarif de convention établi par la Sécurité sociale. On vous rembourse 20 € pour une consultation d’un ophtalmologue conventionné secteur 1 coûtant 30 €. Si vous consultez un praticien de secteur 2, ses honoraires peuvent être bien plus élevés et la Sécurité sociale ne rembourse que 15,10 €.

Le remboursement des lunettes

En ce qui concerne le remboursement des lunettes, des verres et des lentilles, l’Assurance maladie ne prend en charge que 60% du tarif de base. Comme souvent, celui-ci varie avec l’âge. Il est plus élevé pour les moins de 18 ans.

Là où le bât blesse, c’est que le taux de convention de l’Assurance maladie est très faible !

  • Pour une personne majeure, les montures sont remboursées à 60% sur la base du tarif de 2,84 €
  • Pour une personne mineure, les montures sont remboursées à 60% sur la base du tarif de 30,49 €

Heureusement, il est toujours possible de souscrire une mutuelle pour être mieux remboursé et payer vraiment moins cher !

Mutuelle optique : qui est concerné ?

Vous venez d’apprendre que vous devez porter des lunettes ou des lentilles ? Malheureusement, vous n’aviez pas prévu cette dépense dans votre budget, et comme vous l’avez vu, l’Assurance Maladie ne rembourse pas bien ce type de frais de santé. Il est alors indispensable de se tourner vers un contrat de mutuelle santé proposant une couverture étendue des frais d'optique : une mutuelle optique !

En effet, la complémentaire santé optique va vous rembourser le ticket modérateur, c’est-à-dire votre reste à charge ainsi qu’une partie des dépassements d’honoraires en fonction du taux de remboursement de l’offre souscrite. Voyons voir ce que votre mutuelle optique peut vous rembourser en ce qui concerne vos montures de lunettes et vos lentilles…

Mutuelle pour lunettes : quels remboursements ?

Bon à savoir !

  1. Le montant pris en charge par une assurance pour lunettes se divise toujours entre la monture et les verres
  2. Le montant de remboursement des lunettes se calcule verre par verre.
  3. Concernant les lentilles, les assurances privilégient un forfait global à l’année.

Selon les contrats, les complémentaires santé proposent 3 types de remboursements :

  • Le remboursement en pourcentage du tarif de convention de l’Assurance maladie, lequel est, comme nous l’avons vu ci-dessus relativement faible. Pour être intéressant, le pourcentage doit donc être élevé ;
  • Le remboursement au forfait, correspondant à un montant annuel fixe plafonné à utiliser en fonction de vos besoins optiques.
  • Le remboursement total de certains verres et montures est assuré si vous disposez d’une mutuelle 100% santé avec un reste à charge zéro optique : c’est totalement gratuit pour vous !

Comment choisir la meilleure mutuelle optique ?

Une bonne mutuelle optique vous propose les taux de remboursements optiques les plus adaptés à vos besoins, à un tarif raisonnable et aux garanties adéquates.

Vous vous en doutez, c’est le remboursement 100% santé qui est le plus intéressant. Tenez en compte au moment de choisir votre contrat de mutuelle optique.

Pour souscrire une offre vraiment adaptée à vos besoins, autrement dit la meilleure mutuelle optique pour vous, avec des garanties adaptées, n’hésitez pas à faire un bilan avec un ophtalmologue afin d’identifier ceux-ci. Ce dernier tiendra compte de vos problèmes de vue mais aussi de vos antécédents familiaux, de vos conditions de travail voire de votre pratique sportive.

Autant d’informations qui lui permettront de définir aussi précisément que possible vos besoins en optique ainsi que les éventuelles évolutions de vos problèmes de vue, et ce sera ensuite à vous de choisir une mutuelle pour lunette sur-mesure.

Ensuite, il ne vous reste plus qu’à comparer les mutuelles sur un comparateur en ligne !

Comparez les mutuelles santé optique avec lesfurets

Une fois que vous avez bien cerné vos besoins en optique, vous devez mettre en concurrence les différentes offres du marché avant d’en sélectionner une et de changer de mutuelle santé.

Comme on l’a vu, certaines mutuelles optiques sont « 100% santé », d’autres se basent sur un forfait présentant un montant fixe annuel, et d’autres encore sur un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Comparer différents devis de mutuelle santé optique avec lesfurets, c’est facile, gratuit et sans engagement… et ça ne vous prendra que quelques minutes !

Remplissez le formulaire et nous vous donnons le meilleur prix pour votre mutuelle optique grâce aux nombreux assureurs et mutualistes membre de notre panel. Garanties, exclusions, niveaux de remboursement… Vous pourrez tout comparer !

  • Quelle prise en charge en cas du bris de vos lunettes par la mutuelle, lors d’un changement lié à une évolution de votre vision ou pour une intervention chirurgicale oculaire ?
  • Comment sont couverts les autres frais de santé (dentaire, hospitalisation, etc...) ?
  • Y’a-t-il un délai de carence, c’est-à-dire une période d’attente entre la signature du contrat et l’entrée en vigueur des garanties pendant laquelle vos soins d’optique ne seront pas remboursés ?

Si votre besoin est urgent, il faudra alors opter pour une mutuelle sans délais de carence, légèrement plus onéreuse en ce qui concerne le forfait, mais elle permettra cependant de prendre en charge vos dépenses immédiates.

Autant de points à vérifier avant de souscrire une bonne mutuelle optique !

Pour gagner du temps, comparez les mutuelles optiques en ligne avec lesfurets. Simple, rapide et efficace, lesfurets épluche les offres du marché à votre place afin de vous proposer uniquement des formules de mutuelle optique pas chères adaptées à vos besoins et à votre budget.

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