L’Assurance maladie ne prend pas entièrement en charge le remboursement de vos frais d’optique. Ainsi, les consultations chez un ophtalmologue sont remboursées à hauteur de 70 % du tarif de convention établi par la Sécu, soit 28 euros pour les ophtalmos de secteur 1 adhérant au contrat d’accès aux soins et 23 euros pour ceux de secteur 2.
En ce qui concerne le remboursement des lunettes, des verres et des lentilles, l’Assurance maladie ne prend en charge que 60 % du tarif de base. Comme souvent, celui-ci varie avec l’âge. Il est plus élevé pour les moins de 18 ans.
Là où le bât blesse, c’est que le taux de convention de l’Assurance maladie est très faible. Par exemple 2,84 euros soit 1,74 euros de prise en charge pour des montures de lunettes si vous avez plus de 18 ans et 30,49 euros dont 18,30 euros sont remboursés, si vous êtes mineur.
Vous venez d’apprendre que vous devez porter des lunettes qui pourront éventuellement être remplacées par des lentilles ? Malheureusement, vous n’aviez pas prévu cette dépense dans votre budget, et comme vous l’avez vu, l’Assurance Maladie ne rembourse pas bien ce type de frais de santé. Il est alors indispensable de se tourner vers une mutuelle santé proposant une couverture étendue des frais d'optique.
En effet, la mutuelle optique va vous rembourser le ticket modérateur, c’est-à-dire votre reste à charge ainsi qu’une partie des dépassements d’honoraires en fonction du taux de remboursement de l’offre souscrite.
Sachez que le montant pris en charge par une mutuelle lunette se divise toujours entre la monture et les verres et que le montant de remboursement se calcule par verre. Concernant les lentilles, les assurances privilégient un forfait global à l’année, au-delà duquel vous n’êtes plus remboursé. Aussi, les produits d’entretien des lentilles ne sont jamais pris en charge.
Par ailleurs, depuis la mise en place des contrats responsables et solidaires, les mutuelles optiques ne peuvent plus fixer librement les tarifs de prise en charge des lunettes, lesquelles sont soumises à des plafonds de remboursement compris entre 50 et 470 euros pour une paire de lunettes équipée de verres simples et entre 200 et 850 euros pour des verres complexes.
Concernant les montures, le remboursement de la mutuelle optique ne peut pas dépasser 150 euros par période de deux ans.
Une bonne mutuelle optique vous propose les taux de remboursement les plus adaptés à vos besoins à un tarif raisonnable.
Généralement, une mutuelle lunettes propose deux types de remboursement :
Vous vous en doutez, le remboursement au forfait est plus intéressant. Tenez en compte au moment de choisir votre mutuelle optique.
Pour souscrire une offre vraiment adaptée à vos besoins optiques, n’hésitez pas à faire un bilan avec un ophtalmologiste afin d’identifier ceux-ci. Pour ce faire, ce dernier tiendra compte de vos problèmes de vue mais aussi de vos antécédents familiaux, de vos conditions de travail voire de votre pratique sportive.
Autant d’informations qui permettront à l’ophtalmo de définir aussi précisément que possible vos besoins en optique ainsi que les éventuelles évolutions de vos problèmes de vue, et à vous de choisir une mutuelle lunettes sur-mesure.
Une fois que vous avez bien cerné vos besoins en optique, vous devez mettre en concurrence les différentes offres du marché avant d’en sélectionner une et de changer de mutuelle santé.
Comme on l’a vu, certaines mutuelles optiques se basent sur un montant fixe annuel et d’autres sur un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Si votre besoin est urgent, il faudra alors opter pour une mutuelle sans délais de carence, légèrement plus onéreuse, elle permettra cependant de prendre en charge vos dépenses immédiates.
Autant de points à vérifier avant de souscrire une mutuelle optique.
Pour gagner du temps, utilisez les services d’un comparateur de mutuelles lunettes en ligne tel que LesFurets.com. Simple, rapide et efficace, LesFurets.com épluche les offres de mutuelles optiques à votre place afin de vous proposer uniquement des offres adaptées à vos besoins optiques et à votre budget.
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