Aujourd’hui, chaque assuré de plus de 16 ans est titulaire d’une carte Vitale. Lorsque vous vous rendez chez un professionnel de santé ou un pharmacien, vous devez la lui donner afin de :
Si vous avez oublié ou perdu votre carte Vitale, ou que le praticien chez qui vous êtes n’est pas équipé d’un terminal compatible, il devra vous remettre une feuille de soins en version papier que vous devrez transmettre à l’Assurance maladie avec l’ordonnance, le cas échéant.
Votre mutuelle santé vous remboursera tout ou partie du ticket modérateur, à savoir la partie correspondant au dépassement d’honoraires par rapport au tarif de convention sur lequel s’appuie l’Assurance Maladie pour déterminer ses remboursements.
Ensuite, pour rendre actif le remboursement de votre mutuelle, vous avez le choix entre :
Deux cas sont possibles :
Avant toute chose, il faut savoir comment fonctionne la manière de se faire rembourser par sa mutuelle. Pour tout acte médical, l’Assurance maladie applique un tarif de convention, également appelé tarif de base, et un taux de remboursement prédéfini.
Expliquons désormais le calcul de remboursement de votre mutuelle :
Pour un médecin généraliste, si la consultation coûte 50 euros avec un tarif de convention de 25 € pour la consultation et un taux de remboursement de 70%, alors l’Assurance maladie vous remboursera 70% de 25 euros, soit 17,50 euros, desquels vous devrez soustraire 1 euro au titre de la participation forfaitaire obligatoire. A l’arrivée, vous bénéficierez d’une prise en charge de 16,50 euros.
Les mutuelles prennent au moins en charge le remboursement du ticket modérateur, lequel désigne la différence entre le tarif de convention, ici 25 euros, et le remboursement de l’Assurance maladie, soit les 30% non pris en charge en l’occurrence 7,50 euros.
Il existe différentes manières de se faire rembourser par la mutuelle en fonction du contrat souscrit :
Pour bénéficier de meilleurs remboursements de la part de votre mutuelle, c’est simple : vous devez souscrire un contrat adapté à votre profil et à vos besoins en santé.
Pour ce faire, il suffit de prendre le temps de comparer plusieurs devis de mutuelle sur LesFurets.com afin de mettre en concurrence les taux de remboursement et leurs plafonds, ce qui vous permettra de sélectionner l’offre proposant la prise en charge la plus complète au tarif le moins élevé.
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