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Reste à charge zéro et mutuelle 100% santé

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La réforme 100% santé, c’est quoi ?

C’était une promesse de campagne d’Emmanuel Macron. Mise en place progressivement, la réforme « 100% santé » permet d’être intégralement remboursé de certains frais d’optique, dentaires et d’audiologie. Fonctionnement, personnes concernées, calendrier : on vous dit tout pour que vous sachiez comment bénéficier du « reste à charge zéro ».

Le reste à charge : une dépense parfois trop lourde pour les ménages

Vous est-il arrivé de remettre à l’année prochaine l’achat de nouvelles lunettes car vous ne pouviez pas vous le permettre en l’instant ? Vous avez besoin de prothèses auditives mais vous n’en avez pas les moyens ? Si oui, vous êtes dans le même cas que de nombreux Français qui ne peuvent pas se soigner pour des raisons financières.

En effet, après le remboursement de la Sécurité sociale et celui de votre complémentaire santé, ce qu’il vous reste à payer (le reste à charge) est parfois lourd. Il peut même vous dissuader de vous faire soigner.

Le reste à charge zéro, remboursement intégral grâce au 100% santé

Avec le reste à charge zéro (ou RAC 0), toutes les personnes ayant souscrit un contrat de complémentaire 100% santé (et celles bénéficiant de la CMU-c) peuvent bénéficier d’un remboursement total dans des cas où le reste à charge est généralement trop élevé :

  • Les équipements d’optique ;
  • Les prothèses dentaires ;
  • Les audioprothèses.
 

Par exemple, en 2018, le reste à charge moyen pour l’achat d’appareils auditifs était de 1 700 € ! Avec la réforme 100% santé, cette somme sera entièrement remboursée par la Sécurité sociale et l’organisme de complémentaire santé (sous réserve que vous choisissiez votre appareil parmi une sélection).

Qu’est-ce qu’une mutuelle 100% santé ?

Vous l’avez compris : pour bénéficier du reste à charge zéro, il vous faut disposer d’une mutuelle proposant le panier 100% santé. Ceux d’entre vous ayant souscrit une autre offre ne sont donc pas concernés.

Le panier 100% santé est voué à renforcer les contrats qu’on appelle aujourd’hui « responsables ». Ces contrats responsables ont été créés pour offrir un niveau de remboursement important aux personnes modestes, comme la prise en charge obligatoire du ticket modérateur dans de nombreuses situations (chez le médecin, en cas d’hospitalisation, etc.).

Comment souscrire une mutuelle 100% santé ?

Avec la réforme, les assureurs ont l’obligation de proposer au moins un contrat 100% santé à partir du 1er janvier 2020. Si vous souhaitez changer de mutuelle pour vous orienter vers ce type d’offres, n’hésitez pas à utiliser un comparateur d’assurances santé comme lesfurets. Vous ferez votre choix plus simplement et ferez sûrement des économies.

Toutes les lunettes et les prothèses sont-elles concernées par le 100% santé ?

Non. La prise en charge complète n’est possible que sur certains modèles de lunettes, de prothèses dentaires et d’appareils auditifs. Le choix se veut cependant vaste pour permettre à chacun d’accéder à ce qu’il souhaite en fonction de ses goûts et de ses exigences en matière de confort et de qualité.

Reste à charge zéro : quand est-ce mis en application ?

La réforme 100% santé est mise en place progressivement entre 2019 et 2021.

  • Au 1er janvier 2019, les tarifs des audioprothèses et des prothèses dentaires sont plafonnés. Les équipements auditifs sont désormais remboursés de 100 € de plus.
  • Au 1er janvier 2020, le RAC 0 est garanti pour les frais d’optique et certains frais dentaires. Les prothèses auditives sont, elles, remboursées de 50 € de plus et le plafond est abaissé de 200 € pour ce poste. En moyenne, le reste à charge dans l’audiologie baisse donc de 250 € en 2020 par rapport à 2018.
  • Au 1er janvier 2021, le RAC 0 est garanti pour l’optique, le dentaire et les soins auditifs.
 

Certains assureurs proposent déjà des offres 100% santé. Le RAC 0 sera mis en place dans ces contrats en fonction du calendrier ci-dessus. Vous pouvez comparer les tarifs et y souscrire dès maintenant sur lesfurets.

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LesFurets.com - François

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