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A quoi correspond le pourcentage du BRSS ?

Peut-être avez-vous déjà vu sur votre contrat de mutuelle santé les lettres BRSS.

Acte Base de remboursement
de la Sécurité sociale
Taux de remboursement
de la Sécurité sociale
Montant remboursé
par la Sécurité sociale
Consultations
Généraliste 23 euros 70% 15,10 euros
Spécialiste conventionné 25 euros 70% 16,50 euros
Psychiatre 39,70 euros 70% 26,79 euros
Cardiologue 49 euros 70% 33,30 euros
Hospitalisation
Honoraires
frais de séjour
Variable 80%
Forfait journalier 18 euros 0% 18 euros
Médicaments
Vignettes blanches barrées 100% de la dépense engagée (franchise de 0,50 centimes)
Vignettes blanches 65% de la dépense engagée
Vignettes bleues 30% de la dépense engagée
Vignettes orange 15% de la dépense engagée
Optique
Monture adulte 2,84 euros 60% 1,70 euros
Monture enfant 30,49 euros 60% 18,29 euros
Verre Variable (dépend du type de verre) 60%
Lentilles acceptées
(par oeil)
39,48 euros 60% 23,69 euros
Dentaire
Chrirugien-dentiste 23 euros 70% 15,10 euros
Stomatologue 28 euros 70% 18,60 euros
Cures thermales
Forfait thermal Variable 65%
Surveillance médicale 80 euros 70% 56 euros
Frais de transport 65% du billet SNCF
Frais d’hébergement 150,01 euros 65% 97,50 euros
Prothèses auditives
Prothèses auditives -20 ans 900 à 1400 euros 60% 540 à 840 euros
Prothèses auditives
+ 20 ans
199,71 euros 60% 119,82 euros

 

Concrètement, dès lors que vous connaissez le montant de BRSS selon vos besoins, il vous suffit d’effectuer un calcul pour savoir la consultation ou l’acte dont vous avez besoin sera remboursé. Prenons un exemple. Votre mutuelle vous annonce, pour les soins généraux, un remboursement de 100% du BRSS. Si vous vous rendez chez votre médecin traitant, vous devrez vous acquittez de 23 euros. Cette somme représente également le montant du tarif conventionné.Le BRSS est la base de remboursement de la Sécurité sociale. On l’appelle également tarif de convention. Le pourcentage du BRSS est donc le pourcentage du montant sur lequel la Sécurité sociale se base pour effectuer ses remboursements. Pour mieux comprendre le niveau de garantie pour lequel vous optez, il est ainsi important de connaître le montant de BRSS selon l’acte. Vous pouvez aisément trouver toutes ces informations sur le site ameli.fr.

La Sécurité sociale va vous rembourser 70% de cette somme, soit 16.10 €, de laquelle sera retirée la franchise d’un euro. La mutuelle santé vous remboursera donc le complément soit 6,90 euros. Dans la même situation, si vous allez chez un spécialiste qui vous facture 30 euros alors que le BRSS est toujours de 23 euros, la mutuelle complétera de la même manière que dans le cas précédent, à hauteur de 23 euros. Vous aurez donc un reste à charge de 7 euros.

En revanche, si vous avez un contrat plus complet avec un remboursement de 200% du BRSS, alors vous serez remboursé intégralement. Attention, notez tout de même que votre remboursement ne peut dépasser le montant de l’acte.

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