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Comment calculer son reste à charge ?

Pour rappel, le reste à charge est le montant qui incombe à l’assuré une fois le remboursement de l’Assurance Maladie effectué. Votre complémentaire santé doit réduire au maximum ce reste à charge, voire l’annuler complètement dans certains cas.

Le reste à charge est composé de différentes cotisations, qui diffèrent et s’accumulent selon l’acte médical. Aussi, il n’est pas toujours simple de savoir combien vous devrez réellement débourser pour un acte médical. Pour pouvoir anticiper ces dépenses parfois coûteuses, utilisez le simulateur en ligne créé par LesFurets.com :

  • Sélectionner une catégorie de soins : généraux, hospitaliers, dentaires ou optiques.
  • Choisissez l’acte médical que vous souhaitez réaliser dans la liste proposée
  • Entrez le montant de ce dernier.

Le calcul se fait en temps réel.

Quelques exemples :

Chez la plupart des dentistes, le prix moyen d’un détartrage est de 28,92€. Sélectionnez « détartrage » puis en entrez le coût de l’acte. Le reste à charge s’affiche automatiquement : il est de 8,68€.

Les verres de lunettes font partie des soins les moins bien remboursés par l’Assurance Maladie. Pour des verres adultes progressifs (correction moyenne), le prix standard des deux verres est de 278 €. Entrez ce montant dans l’onglet « Optique » après avoir choisi la correction souhaitée. Vous voyez rapidement que seuls 6,22€ seront remboursés par l’Assurance Maladie et que 271,78€ resteront à votre charge.

Les lunettes représentent en effet un budget santé important pour un assuré, surtout que seuls les verres sont remboursés par l’Assurance Maladie. Aux 271,78€, il faudra ajouter le prix de la monture.

Précision : Pour chaque reste à charge : que payez-vous réellement ?

  • La franchise médicale : elle s’applique sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux (soins infirmiers, kinésithérapie…) et les transports. Elle est plafonnée à 50 euros par an. Elle est de 0,50€ par boîte de médicaments, 0,50€ par acte paramédical et 2 euros par transport sanitaire.
  • La participation forfaitaire de 1 euro : elle s’applique à toutes les consultations réalisées par un médecin généraliste ou spécialiste, pour les analyses biologiques et des radiographies.
  • Le forfait hospitalier : ce sont les frais d’hébergement entraînés par une hospitalisation. Ce montant est fixé à 18 euros par jour pour les cliniques et les hôpitaux et 13,50 euros pour un service psychiatrique.
  • Le ticket modérateur : c’est le reste à charge le plus connu car il est appliqué à tous les types de soins. Il est de 30% pour une consultation chez un médecin traitant, de 35% pour une boîte de médicament…
  • Le forfait à 18 euros : pour les actes dépassant les 120 euros, le montant du reste à charge est plafonné à 18 euros pour le patient.

Il est donc indispensable de souscrire une complémentaire santé qui vous couvre au maximum mais surtout qui corresponde à vos besoins réels en matière de soins. Avec LesFurets.com vous pouvez comparer les prix des mutuelles santé et économiser jusqu’à 300€ par an.

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