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Dès l’âge de 18 ans, vous devenez des assurés autonomes et n’êtes plus rattachés à vos parents aux yeux de l’Assurance Maladie. Mais l’Assurance Maladie qu’est-ce que c’est ? C’est la Sécurité Sociale ? Et bien non, même si les deux sont liées, ce n’est pas la même chose.

La Sécurité Sociale est un système qui permet de garantir une protection sociale aux Français, elle se divise en plusieurs branches dont l’Assurance Maladie.

La mission principale de l’Assurance Maladie est de protéger la santé de ses assurés dans leur vie professionnelle et personnelle. C’est grâce à l’Assurance Maladie que vous ne payez pas certains de vos médicaments ou que vous êtes remboursés après votre visite chez le médecin.

Comprendre la différence entre l’Assurance Maladie et la Sécurité Sociale est une chose, mais savez-vous ce qu’est une mutuelle santé ? Lorsqu’on est jeune, on ne se pose pas forcément la question, mais maintenant que vous allez devoir gérer vos dépenses de santé, il est important de bien comprendre.

Une mutuelle santé est une couverture qui vous permet d’être mieux remboursé de vos frais de santé (consultations médicales, hospitalisation, lunettes de vue, médicaments, etc.) après le remboursement de l’Assurance Maladie. Car l’Assurance Maladie ne peut pas tout prendre en charge. C’est pour cela qu’avoir une mutuelle assure un meilleur remboursement de vos frais de santé.

Créer un compte sur le site de l’Assurance Maladie : ameli

Dans les mois qui suivent votre majorité vous allez recevoir un courrier de votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Notez que chaque département a sa CPAM. Par exemple, si vous habitez à Paris, vous allez être contacté par la CPAM de Paris.

Ce courrier vous signale que vous bénéficiez désormais de la prise en charge de vos soins sous votre propre numéro de Sécurité Sociale. De plus, c’est à partir de la réception de ce courrier que vous êtes invité à vous inscrire sur le site de l’Assurance Maladie.

Que rembourse l’Assurance Maladie ?

L’Assurance Maladie ne rembourse pas tous les frais de santé et c’est pour cela que nous vous conseillons de souscrire une mutuelle. Sur les soins suivants par exemple, l’Assurance Maladie ne prend en charge qu’une partie du remboursement :

  • Les consultations médicales
  • La télémédecine
  • Les médicaments, vaccins, perruques et dispositifs médicaux
  • La contraception et l’IVG
  • Les soins et les prothèses dentaires
  • L’optique et l’audition
  • L’hospitalisation et la chirurgie
  • Les implants mammaires
  • Les frais de transports médical
  • Certaines cures thermales

Attention, à noter que tous ces soins doivent être absolument prescrits par un médecin afin d’être remboursés par l’Assurance Maladie.

Si vous souhaitez savoir ce que l’Assurance Maladie va vous rembourser sur une dépense de santé précise, utilisez notre calculette :

Création de votre compte ameli : comment faire ?

Lors de votre inscription sur le site de l’Assurance Maladie vous devez impérativement renseigner :

  • Votre numéro de Sécurité Sociale
  • Le numéro de série de votre Carte Vitale, situé sur le côté droit de votre carte à côté de votre photo
  • Un relevé d’identité bancaire (RIB) connu : c’est généralement le RIB de vos parents auquel vous étiez auparavant rattaché. Si vous n’aviez pas de RIB auparavant, il faudra d’abord que vous envoyiez par courrier votre propre RIB à votre CPAM en précisant votre numéro de Sécurité Sociale.

Ce n’est qu’une fois votre compte crée avec les bonnes informations que vous aurez la possibilité de modifier le RIB. Vous pourrez donc remplacer le RIB de vos parents par le vôtre.

Mettre à jour sa carte Vitale

Dès que vous avez de grands changements dans votre vie comme un changement de travail ou même lorsque vous devenez majeur, il est important de prévenir votre Caisse d’Assurance Maladie. Vous pouvez rentrer les nouvelles informations sur votre compte ameli mais il faudra également mettre à jour votre carte Vitale.

Vous avez dû la recevoir à vos 16 ans et il est important que vous la conserviez ! En effet, elle vous sert à être remboursé automatiquement lorsque vous la présentez. Et oui, votre carte Vitale contient des informations qui sont nécessaires au remboursement des frais de santé ou en cas d’hospitalisation.

En réalité, une carte Vitale à jour vous permet de ne pas avancer vos frais. Par exemple, si votre médecin vous prescrit du Doliprane et que vous vous présentez à la pharmacie avec votre ordonnance et votre carte Vitale, vous n’aurez absolument rien à payer car l’Assurance Maladie prendra en charge automatiquement vos dépenses. En revanche, si vous n’avez pas de carte Vitale, vous allez devoir avancer le paiement et le pharmacien vous ferra ce qu’on appelle une feuille de soins qu’il faudra envoyer ensuite à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie afin d’être remboursé.

Pour faire plus simple : mettez à jour votre carte Vitale régulièrement dès que vous avez signaliser des changements à votre CPAM. Cela vous permettra d’être plus facilement et plus rapidement remboursé.

Où mettre à jour votre carte Vitale ?

Vous vous demandez sûrement où est-ce que vous pouvez mettre à jour votre carte Vitale ? La réponse est simple :

  • Dans la plupart des pharmacies
  • Dans les points d’accueil d’Assurance Maladie
  • Dans certains établissements de santé

Vous pouvez également trouver les bornes les plus proches de chez vous sur le site de l’Assurance Maladie.

Déclarer son médecin traitant

Pourquoi déclarer un médecin traitant ? Quel est son rôle ? En réalité, votre médecin traitant est celui qui vous soigne la plupart du temps. En effet, lorsque vous souhaitez un avis sur votre santé, votre premier réflexe est de vous tourner vers votre médecin traitant. Il peut alors assurer votre suivi médical.

Votre médecin traitant est aussi celui qui vous oriente dans le parcours de soins coordonnés. C’est celui qui vous informe et vous met en relation avec un spécialiste si vous en avez besoin. Pour faire plus simple, si votre santé nécessite de voir un spécialiste du cœur par exemple, c’est à votre médecin traitant de vous conseiller et de vous mettre en relation avec un cardiologue.

Il ne faut pas oublier que votre médecin traitant est également celui qui s’occupe de votre dossier médical. En effet, il gère ce qu’on appelle la centralisation de toutes les informations relatives à votre santé. En réalité, il tient à jour votre dossier médical, c’est un peu comme votre carnet de santé quand vous étiez petit. Dans votre dossier médical, il peut y avoir tous vos examens, vos traitements, etc.

Pour information, si vous avez ouvert un dossier médical partagé, votre médecin traitant peut accéder à l’ensemble des informations qui y sont intégrées que ce soit par lui oui par d’autres professionnels de santé.

Pour résumer, déclarer votre médecin traitant vous permet :

  • D’être mieux suivi et soigné
  • D’être mieux remboursé

En effet, le coût de la consultation d’un médecin généraliste s’élève à 25 euros. S’il s’agit de votre médecin traitant, la consultation est remboursée par l’Assurance Maladie à 70%. Alors que si vous avez consulté un médecin généraliste qui n’est pas celui que vous avez déclaré comme médecin traitant, vous ne serez remboursé qu’à 30%. D’où l’intérêt pour vous de déclarer rapidement un médecin traitant pour être mieux pris en charge.

Pour rappel, si vous déménagez dans une autre ville et que votre médecin traitant déclaré est trop loin de votre domicile, vous pouvez changer et déclarer un nouveau médecin traitant.

Transmettre ses informations bancaires

Il faut savoir que tous les remboursements de l’Assurance Maladie se font par virements bancaires. Lors de la création de votre compte sur ameli.fr, il vous faut donc bien enregistrer un RIB afin d’être remboursé.

Avant votre majorité, vous étiez rattaché à vos parents et ce sont eux qui recevaient les remboursements. C’est pour cela qu’il faut changer vos informations bancaires et enregistrer votre propre RIB sur votre compte Ameli.

Comparer avec lesfurets pour trouver une bonne mutuelle santé

Maintenant que vous avez les bons réflexes et que vous êtes enregistré auprès de l’Assurance Maladie, il est important pour vous de trouver une bonne mutuelle santé qui réponde à vos besoins. Si vous êtes étudiant par exemple, nous vous conseillons de consultez notre guide sur la mutuelle étudiante.

Ne faites pas l’impasse sur une bonne mutuelle santé pour une question d’argent, vous risqueriez de vous en mordre les doigts en cas de dépenses de santé importantes (hospitalisation, implants dentaires, lunettes de vue…). Et nous, lesfurets, nous sommes justement là pour vous aider.

Exprimez-nous vos besoins et attentes en ce qui concerne votre mutuelle et, de notre côté, nous comparons en quelques minutes les offres d’assurance santé de nos partenaires pour trouver celle qui vous correspond au mieux et au meilleur prix !

Le conseil de François !
Vous voyez, vous pouvez être jeune et bien assuré ! Il vous suffit d’avoir les bons réflexes ! Créez votre compte sur ameli.fr afin d’être bien remboursé par l’Assurance Maladie et trouvez une mutuelle pas chère avec lesfurets. Avec ça soyez sûr d’être toujours bien assuré !

 

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