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Mutuelle santé obligatoire

Qu’est-ce que la mutuelle santé obligatoire ?

La mutuelle obligatoire de la loi ANI est proposée aux salariés sous la forme d’un contrat de groupe. Des garanties minimales sont imposées au travers du panier de soins ANI ainsi que des limites maximales dans le cadre des contrats responsables et solidaires. La complémentaire santé ANI couvre les ayants-droits par les garanties identiques à celle du salarié. Tous les salariés du secteur privé sont concernés par la mutuelle de l’ANI, quelle que soit la taille de l’entreprise.

Quelles sont les garanties minimales d’une mutuelle d’entreprise obligatoire ?

Votre contrat de mutuelle santé obligatoire doit prendre en charge un certain nombre de garanties, comprises dans le panier de soins minimal auquel vous avez le droit doit contenir :

  • L’intégralité du ticket modérateur pour vos consultations, les actes et prestations qui sont remboursables par l’assurance maladie, sous réserve de certaines exceptions
  • La totalité du forfait journalier hospitalier en cas d’hospitalisation
  • La prise en charge de vos frais dentaires à hauteur de 125% du tarif conventionnel
  • La prise en charge de vos frais optique de manière forfaitaire sur une période de deux ans ou annuellement pour les enfants ou si votre vue change régulièrement. Cette garantie propose une prise en charge de 100€ pour une correction simple et 150 voir 200€ pour les verres complexes

Si votre entreprise a signé un contrat dit responsable, les dépenses de vos soins de santé sont prises en charge d’une autre manière. Un contrat responsable est un contrat qui favorise le respect du parcours de soins coordonnés.

Est-ce que votre conjoint peut profiter de votre mutuelle obligatoire d’entreprise ?

Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter un ayant droit à votre mutuelle d’entreprise. Vous n’avez qu’à le déclarer à l’Assurance Maladie et ajouter votre conjoint ou vos enfants sur votre mutuelle santé en remplissant un formulaire d’adhésion ou en demandant un avenant de contrat à votre assureur. L’ajout d’ayant droit sur votre mutuelle santé présente plusieurs avantages :

  • La protection sociale de vos proches est assurée par un seul contrat
  • L’ensemble de la cotisation est payé directement sur votre salaire, vous n’avez donc aucun prélèvement supplémentaire à gérer
  • Les mutuelles proposent l’envoi de deux cartes de mutuelles aux adhérents. Cela facilite vos démarches lorsque vous allez chez le médecin
  • Les contrats ont de meilleures garanties et de meilleurs prix car ils sont négociés pour l’ensemble des salariés
  • Les cotisations des mutuelles entreprises ne sont pas uniquement basées sur l’âge des salariés. La cotisation n’augmente donc pas chaque année en fonction de l’âge

Notre rubrique dédiée à la mutuelle santé d’entreprise est là pour vous éclairer sur le sujet. Le site lesfurets.com s’efforce de répondre à vos questions dans des guides dédiés à la mutuelle santé obligatoire. Que vous soyez en CDI, en CDD ou intérimaire, il y a forcément un article sur votre mutuelle d’entreprise, la loi ANI et les obligations de votre employeur en la matière. Et si d’aventure cela ne suffit pas, vous pouvez nous poser toutes vos questions sur votre complémentaire santé obligatoire dans l’espace commentaires prévu à cet effet sous chacun de nos guides.