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Remboursement aux frais réels : une garantie optimale

Une mutuelle santé a toujours pour but de compléter la prise en charge de la Sécurité sociale. Mais le niveau de remboursement varie selon la couverture choisie : 100 %, 200 %, 300 %, voire 400 %. Le niveau maximal de prise en charge est assuré par la mutuelle proposant le remboursement aux frais réels. Comme son nom l’indique, ce type de complémentaire santé vous rembourse sur la somme réellement engagée pour vos soins médicaux.

À ne pas confondre mutuelle à 100 % et mutuelle aux frais réels. Dans le premier cas, le contrat rembourse 100 % du tarif de base prévu par l’Assurance Maladie. Ce qui veut dire que si la Sécurité sociale prend en charge les dépenses de soins à hauteur de 70 %, la mutuelle complète ce remboursement jusqu’à 100 % du tarif conventionné. Ceci correspond donc à la formule minimale dans laquelle les dépassements d’honoraires ne sont pas couverts. Diamétralement opposée, une mutuelle qui rembourse aux frais réels est une formule sur mesure garantissant une couverture optimale.

Mutuelle aux frais réels et hospitalisation

L’hospitalisation peut rapidement coûter cher. Si la Sécurité sociale rembourse 80 % des frais, il n’en demeure pas moins vrai que de nombreuses dépenses, comme les dépassements d’honoraires par exemple, restent à votre charge. Couvrant toutes vos dépenses, la mutuelle aux frais réels rembourse les actes de chirurgie et les honoraires de l’anesthésiste.

De même, le forfait journalier hospitalier, grâce au remboursement aux frais réels est intégralement pris en charge. Enfin, cette garantie haut de gamme prend également en charge les frais liés aux options de confort : chambre individuelle, télévision, téléphone, Internet, lit accompagnant.

Souscrire une mutuelle aux frais réels

Si vous consultez régulièrement un spécialiste, projetez de changer vos lunettes ou vos appareils auditifs, suivez un traitement de longue durée ou envisagez d’avoir un enfant dans un avenir plus ou moins proche, ce genre de mutuelle qui rembourse aux frais réels présente un réel intérêt.

En contrepartie du haut niveau de couverture, les tarifs de ces garanties résolument protectrices s’avèrent généralement plus élevés que ceux d’une complémentaire santé classique, sans être pour autant prohibitifs.

Pour vous en convaincre, n’hésitez pas à utiliser notre comparateur de mutuelle afin de vous aider à sélectionner un contrat incluant les remboursements aux frais réels, au meilleur prix. Après une rapide simulation permettant de cibler vos besoins essentiels, vous recevez plusieurs devis personnalisés, que vous pouvez stocker sur votre espace en attendant de prendre votre décision.

Le conseil d'Hervé !
Les mutuelles aux frais réels imposent souvent un délai de carence de six à neuf mois. Par ailleurs, la chirurgie esthétique, la psychiatrie et les séjours en établissement de rééducation et convalescence peuvent être exclus.
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    2 commentaire(s)

    1. dede

      Bonjour,
      Petite question :
      Est il possible sur du contrat entreprise d’être garantie aux frais réels?
      Et si oui, auprès de quelle compagnie?
      Merci par avance pour vos réponses.

      1. LesFurets

        Bonjour dede,

        Tout dépend du contrat négocié par votre employeur.
        En effet, sa seule obligation légale est de vous proposer une mutuelle prenant en charge au moins les garanties suivantes, également appelées panier de soins :

        – L’intégralité du ticket modérateur sur les consultations, actes et prestations remboursables par l’assurance maladie sous réserve
        – L’intégralité du forfait journalier hospitalier lors d’une hospitalisation
        – Les frais dentaires (orthodontie et prothèse) à hauteur de 125 % du tarif conventionnel
        – Les frais d’optique de manière forfaitaire par période de deux avec un minimum de prise en charge fixé à 100 € pour une correction simple, 150 € (voire 200 €) pour une correction complexe.

        La mutuelle aux frais réels étant souvent plus chère que les mutuelles santé classiques, elle est rarement privilégiée par les entreprises.

        En espérant vous avoir aidé, merci de votre fidélité et à très vite sur LesFurets.com.

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