MENU
Comparateur de mutuelle santé
Indiquez votre profil et vos besoins et trouvez l’assurance complémentaire santé adaptée à vos besoins
Je compare

Remboursement optique par la Sécurité Sociale : quel pourcentage ?

Le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale s’élève à 60% du tarif de convention. Néanmoins, ce dernier varie en fonction de l’âge.

Quel remboursement de la Sécurité Sociale pour les lunettes quand on a plus de 18 ans ?

Si vous avez plus de 18 ans, pour un remboursement de lunettes par la Sécurité Sociale, vous serez pris en charge à hauteur d’1,74 euros pour des montures de lunettes (tarif de convention de 2,84 euros). Pour les verres uni-focaux et multi-focaux, voici les tarifs servant de base au remboursement optique pour les adultes et les seniors :

TYPES DE VERRES TARIFS SERVANT DE BASE AU REMBOURSEMENT POUR LES + de 18 ans
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 2,29 €
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 4,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 4,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,00 7,62 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 3,66 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 6,86 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 6,25 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 9,45 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 7,32 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 10,82 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 10,37 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 24,54 €

Remboursement pour les lunettes enfant : qu’en est-il quand on a moins de 18 ans ?

Si votre enfant a moins de 18 ans, le remboursement des lunettes enfant par la Sécu s’élèvera à 18,30 euros (tarif de convention de 30,49 euros). Pour le reste, voici les tarifs servant de base de remboursement optique pour les enfants et les adolescents :

TYPES DE VERRES TARIFS SERVANT DE BASE AU REMBOURSEMENT POUR LES – de 18 ans
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 12,04 €
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 26,68 €
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 26,68 €
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,00 44,97 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 14,94 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 36,28 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 27,90 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 46,50 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 39,18 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 43,30 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 43,60 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 66,62 €
Le conseil d'Hervé !
Mais quid du remboursement des lunettes par la Sécurité sociale tous les ans ? En fait, si votre enfant a moins de 6 ans, plusieurs paires de lunettes pourront lui être remboursées chaque année en cas d’évolution de son affection, et une par an s’il a entre 6 et 18 ans.

Quel prix pour des lunettes à verres progressifs ?

Selon l’UFC Que Choisir, le prix de lunettes à verres progressifs oscille entre 399 et 711 euros. Voilà pourquoi il est important d’utiliser des comparateurs de mutuelles en ligne afin de trouver celle qui pourra vous offrir, en plus du remboursement optique de la Sécurité Sociale, le meilleur remboursement de lunettes possible.

Quand peut-on renouveler ses lunettes ?

Depuis avril 2007, il est possible pour les personnes de plus de 16 ans d’aller directement chez l’opticien pour renouveler leurs lunettes, à partir du moment où leur ordonnance est valide :

  • 1 an de validité pour les enfants de moins de 16 ans ;
  • 5 ans de validité pour les adultes entre 16 et 42 ans ; 
  • 3 ans de validité à partir de 42 ans.

Remboursement des lentilles par la Sécu

Les lentilles sont remboursées à hauteur de 60%, par œil appareillé, sur la base d’un remboursement optique de lentilles de la Sécu de 39,48€, quel que soit le type (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires…).

Pourquoi souscrire une mutuelle optique en complément du remboursement de vos lunettes par la Sécurité Sociale ?

Une mutuelle optique va vous rembourser le ticket modérateur et une partie des dépassements d’honoraires pratiqués par certains ophtalmologues.

Pour les lunettes et les verres, elle va rembourser une partie ce qui n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Le moyen le plus simple de souscrire une mutuelle santé avec de bons remboursements en optique est de vous rendre sur LesFurets.com et de comparer les différentes offres depuis les garanties jusqu’aux tarifs. Prêtez particulièrement attention aux taux de remboursement.

Que dit la loi sur le remboursement des lunettes par les mutuelles ?

Depuis la mise en place des contrats responsables et solidaires, les mutuelles ne sont désormais plus autorisées à fixer librement les tarifs de remboursement des lunettes. Elles sont contraintes de respecter des plafonds et des planchers de prise en charge qui sont de :

    • 50 à 470 € pour une paire de lunettes équipée de verres simples
    • 200 à 750 € pour des verres complexes (voire 850 euros pour certains verres très spécifiques)

Côté plafond, les remboursements de lunettes des mutuelles ne peuvent aller au-delà de 150 euros par période de deux ans, excepté pour les enfants.

Enfin, les contrats responsables ne remboursent plus les dépassements d’honoraires à partir de 125% du tarif de convention, plafond qui sera abaissé à 100% l’an prochain, soit 56 euros.

Quid des plafonds du panier de soins dans le cadre de l’ANI ?

Depuis la mise en place de l’ANI (Accord National Interprofessionnel), les entreprises sont obligées d’offrir une couverture santé à leurs employés. Cette couverture inclut un panier de soins minimums pour les frais d’optiques avec des remboursements de lunettes de :

    • 100 euros pour 1 monture et 2 verres simple foyer
    • 200 euros pour 1 monture et 2 verres progressifs
    • 150 euros pour 1 monture avec 1 verre simple foyer et 1 verre progressif

Si le remboursement optique de votre mutuelle ne vous convient pas et que vos besoins en optique sont plus importants, vous pouvez toujours souscrire une surcomplémentaire santé avec des garanties optiques plus robustes.

Comparer les devis mutuelle santé

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

    Comparer les devis mutuelle santé