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Le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale s’élève à 60% du tarif de convention. Néanmoins, ce dernier varie en fonction de l’âge.

Quel remboursement de la Sécu pour les lunettes quand on a plus de 18 ans ?

Si vous avez plus de 18 ans, vous serez pris en charge à hauteur d’1,74 euros pour des montures de lunettes (tarif de convention de 2,84 euros). Pour les verres uni-focaux et multi-focaux, voici les tarifs servant de base au remboursement pour les adultes et les seniors.

TYPES DE VERRES TARIFS SERVANT DE BASE AU REMBOURSEMENT POUR LES + de 18 ans
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 2,29 €
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 4,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 4,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,00 7,62 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 3,66 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 6,86 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 6,25 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 9,45 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 7,32 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 10,82 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 10,37 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 24,54 €


Quel remboursement pour les lunettes par la Sécurité sociale quand on a moins de 18 ans ?

Si votre enfant a moins de 18 ans, le remboursement des montures de lunettes par la Sécu s’élèvera à 18,30 euros (tarif de convention de 30,49 euros). Pour le reste, voici les tarifs servant de base de remboursement des verres de lunettes pour les enfants et les adolescents :

TYPES DE VERRES TARIFS SERVANT DE BASE AU REMBOURSEMENT POUR LES – de 18 ans
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 12,04 €
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 26,68 €
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 26,68 €
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,00 44,97 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 14,94 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 36,28 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 27,90 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 46,50 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 39,18 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 43,30 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 43,60 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 66,62 €
Le conseil d'Hervé !
Mais quid du remboursement des lunettes par la Sécurité sociale tous les ans ? Eh bien si votre enfant a moins de 6 ans, plusieurs paires de lunettes pourront lui être remboursées chaque année en cas d’évolution de son affection et une par an s’il a entre 6 et 18 ans.

Pourquoi souscrire une mutuelle optique en complément du remboursement de vos lunettes par la Sécu ?

Une mutuelle optique va vous rembourser le ticket modérateur et une partie des dépassements d’honoraires pratiqués par certains ophtalmologues.

Pour les lunettes et les verres, elle va rembourser une partie ce qui n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Le moyen le plus simple de souscrire une mutuelle santé avec de bons remboursement en optique est de vous rendre sur LesFurets.com et de comparer les différentes offres depuis les garanties jusqu’aux tarifs. Prêtez particulièrement attention aux taux de remboursement.

Que dit la loi sur le remboursement des lunettes ?

Depuis la mise en place des contrats responsables et solidaires, les mutuelles ne sont désormais plus autorisées à fixer librement les tarifs de remboursement des lunettes. Elles sont contraintes de respecter des plafonds et des planchers de prise en charge qui sont de :

    • 50 à 470 € pour une paire de lunettes équipée de verres simples
    • 200 à 750 € pour des verres complexes (voire 850 euros pour certains verres très spécifiques)
Côté plafond, les remboursements de monture ne peuvent aller au-delà de 150 euros par période de deux ans, excepté pour les enfants.
Enfin, les contrats responsables ne remboursent plus les dépassements d’honoraires à partir de 125% du tarif de convention, plafond qui sera abaissé à 100% l’an prochain, soit 56 euros.

Quid des plafonds du panier de soins dans le cadre de l’ANI ?

Depuis la mise en place de l’ANI (Accord National Interprofessionnel), les entreprises sont obligées d’offrir une couverture santé à leurs employés. Cette couverture inclut un panier de soins minimums pour les frais d’optiques avec des remboursements de : 

    • 100 euros pour 1 monture et 2 verres simple foyer
    • 200 euros pour 1 monture et 2 verres progressifs
    • 150 euros pour 1 monture avec 1 verre simple foyer et 1 verre progressif

Si ces remboursements ne vous conviennent pas et que vos besoins en optique sont plus importants, vous pouvez toujours souscrire une surcomplémentaire santé avec des garanties optiques plus robustes.

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