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Le « reste à charge zéro » se met, progressivement, en place depuis le 1er janvier 2019. Les assurés bénéficieront d’un remboursement optimal d’offres de soins jusqu’à ce qu’il devienne intégral à l’horizon 2021. La prise en charge de la Sécurité sociale s’élèvera à 75%. Pour le reste, les complémentaires santé assureront le remboursement.

Quelle prise en charge pour les prothèses auditives ?

Environ 6 millions de personnes souffrent de difficultés d’audition en France. L’accès au port de prothèses auditives représente donc un véritable enjeu sanitaire. « Les frais assumés par l’assuré, après prise en charge par l’assurance maladie et la complémentaire, sont aujourd’hui particulièrement élevés. Ils sont estimés en moyenne à 850€ par oreille, pour un coût moyen d’équipement de 1500€ par oreille », indique le Ministère des Solidarités et de la Santé, dans son dossier.

La mise en place du reste à charge zéro est progressive :

  • 2019 : 200 euros de frais en moyenne en moins par appareil « 100% santé »
  • 2020 : 250 euros de frais en moins
  • 2021 : plus de frais à la charge du patient

 

Le panier « 100% » comprend les éléments suivants :

  • Tous les types d’appareils : contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire
  • 12 canaux de réglage permettant de raccorder la correction au trouble auditif
  • 30 jours minimum d’essai avant l’achat
  • 4 ans de garantie
  • 3 options à choisir parmi les suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération
  • Un suivi au moins une fois par an pour adapter en continu le réglage de l’appareil

Quelle prise en charge pour les lunettes ?

Pour les lunettes, le dispositif entrera en vigueur à partir du 1er janvier 2020. Le panier « 100% santé » propose les mesures suivantes :

  • Des montures respectant les normes européennes d’une valeur maximale de 30 euros
  • Les opticiens auront au moins 17 modèles différents de montures adultes en 2 coloris différents à proposer
  • Des verres qui traitent l’ensemble des troubles de la vue comprenant un traitement anti-rayures et anti-reflet
  • Amincissement des verres selon le trouble et durcissement des verres

Concernant le remboursement, la prise en charge par les complémentaires sera plafonnée à 100€ pour une monture au lieu de 150€ aujourd’hui. 

Quelle prise en charge pour les prothèses dentaires ?

Concernant les prothèses dentaires, la réforme s’appliquera à partir du 1er janvier 2020 pour les couronnes et les bridges. Et, elle s’élargira à l’ensemble des autres prothèses à compter du 1er janvier 2021.

Le panier « 100% santé » comprend les mesures suivantes :

  • Couronnes céramique monolithique et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire), couronnes céramique monolithique zircones (incisives et canines), couronnes métalliques toute localisation
  • Inclays core et couronnes transitoires
  • Bridges céramo-métalliques (incisives et canines), bridges full zircon et métalliques toute localisation, prothèses amovibles à base résine

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