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Le médecin psychiatre, seul psy à être remboursé par la Sécu

En France, tous psys n’ont pas le même statut. Ils ne sont donc pas tous remboursés de la même manière par l’Assurance maladie.

Psychologue et psychiatre

Un psychologue, par exemple, n’est pas médecin, même si sa profession est règlementée (il faut avoir fait certaines études pour user du titre de psychologue). Ses consultations ne sont donc pas remboursées.

Un psychiatre, lui, a fait des études de médecine. Il est habilité à vous prescrire des médicaments et ses consultations sont prises en charge par l’Assurance maladie. Chose importante : un psychiatre peut être devenir votre médecin traitant.

Psychanalyste et psychothérapeute

Enfin, il existe, en plus, des psychanalystes et des psychothérapeutes. Contrairement au psychologue et au psychiatre, n’importe qui peut se dire psychanalyste ou psychothérapeute, même celui qui n’a fait aucune étude en la matière.

En revanche, un psychiatre ou un psychologue peut avoir fait une spécialisation à l’université qui lui permet de vous proposer une psychanalyse ou une psychothérapie.

Tarifs et remboursement psychiatre

Le prix de la consultation d’un psychiatre peut beaucoup varier d’un professionnel à l’autre, et la prise en charge par l’Assurance maladie n’est pas la même partout. Si vous avez une complémentaire santé, celle-ci peut compléter en vous remboursant tout ou partie de ce qu’il reste.

Remboursement de consultation psychiatre secteur 1

Les psychiatres conventionnés secteur 1 ne peuvent pas pratiquer de dépassement d’honoraires. Le tarif de la séance est donc plafonné au tarif conventionnel, dont l’Assurance maladie rembourse un pourcentage.

Dans le parcours de soins coordonnés

Si le psychiatre secteur 1 que vous allez voir vous a été recommandé par votre médecin traitant, le tarif sera de 46,70 € la consultation de suivi régulier, remboursé à 70 % par l’Assurance maladie. Il restera donc 15,01 € à payer de votre poche – à moins que votre mutuelle santé ne s’en charge !

Hors du parcours de soins coordonnés

Si vous n’avez pas de médecin traitant ou si le psychiatre secteur 1 que vous allez voir ne vous a pas été recommandé par votre médecin traitant, la consultation coûtera au maximum 55 € (tarif conventionnel). La Sécurité sociale ne vous remboursera que 30 % de 41,70 € (la base de remboursement prévue dans ce cas précis), soit seulement 11,51 € !

Si vous ne pouvez pas vous permettre de payer les 43,49 € restants, mieux vaut que vous passiez par votre médecin traitant (dans le parcours de soins) et que vous souscriviez une assurance complémentaire santé.

Dans le cas où vous auriez entre 16 et 25 ans, sachez que vous serez mieux remboursé que les autres si vous consultez un psychiatre secteur 1 sans en avoir parlé à votre médecin traitant d’abord : le tarif et le remboursement psychiatre sont les mêmes que dans le parcours de soins (46,70 € pris en charge à 70 %).

Les enfants de moins de 16 ans bénéficient des mêmes droits et, en plus, sont dispensés du paiement de la participation forfaitaire de 1 €.

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Remboursement psychiatre secteur 2

Les psychiatres conventionnés secteur 2 peuvent pratiquer le dépassement d’honoraires qu’ils souhaitent. Les tarifs de consultation peuvent donc augmenter considérablement, jusqu’à plus de 120 € à Paris.

Pour ce qui est du remboursement d’un psychiatre secteur 2, l’Assurance maladie en prend en charge une partie sur une base de remboursement précise selon votre cas. Les dépassements d’honoraires sont à votre charge ou remboursés par votre complémentaire santé si vous en avez une.

Dans le parcours de soins coordonnés

Si le psychiatre secteur 2 que vous allez voir vous a été recommandé par votre médecin traitant pour un suivi régulier, l’Assurance maladie rembourse 70 % de 39 € (base de remboursement), soit 26,30 €.

Hors du parcours de soins coordonnés

Si vous n’avez pas de médecin traitant ou si le psychiatre secteur 2 que vous allez voir ne vous a pas été recommandé par votre médecin traitant, la Sécurité sociale ne vous remboursera que 30 % de 39 €, soit seulement 10,70 €.

Si vous avez moins de 25 ans, les règles sont les mêmes que pour un médecin conventionné secteur 1 : les montants remboursés hors du parcours de soins sont les mêmes que dans le cadre du parcours de soins coordonnés, les moins de 16 ans ne payant pas la participation forfaitaire de 1 €.

Tableau de remboursements pour votre thérapeute

Pour mieux comprendre, voici un tableau récapitulatif des principaux remboursements de psychiatres opérés par la Sécurité sociale.

Bien sûr, les données ne sont pas exhaustives et ne présentent pas tous les cas de figure : elles concernent les consultations effectuées en France métropolitaine à partir du 1er janvier 2018. Consultez Ameli.fr pour en savoir plus.

Psychiatre Tarif conventionnel Base remboursement Sécu (BRSS) Taux remboursement Sécu Montant remboursé par la Sécu
Psychiatre recommandé par un médecin traitant pour suivi régulier
Conventionné secteur 1 46,70 € 46,70 € 70% 31,69 €
Médecin adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTM) Dépassement d’honoraires maîtrisé 46,70 € 70% 31,69 €
Conventionné secteur 2 Honoraires libres 39 € 70% 26,30 €
Aucun médecin traitant déclaré ou psychiatre pas recommandé par le médecin traitant
Conventionné secteur 1 55 € 41,70 € 30% 11,51 €
Médecin adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTM) Dépassement d’honoraires maîtrisé 41,70 € 30% 11,51 €
Conventionné secteur 2 Honoraires libres 39 € 30% 10,70 €

Le remboursement d’un médecin est meilleur avec une mutuelle !

Vous l’avez compris, si vous n’utilisez pas de complémentaire santé, il vous restera toujours quelque chose à payer. Avec une mutuelle, vous pouvez payer moins ou ne rien payer du tout.

Si votre contrat prend en charge les consultations de psychiatres à 100 % du BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale), cela veut dire qu’elle complète le pourcentage que la Sécu ne paie pas par rapport au prix de base. Si votre contrat affiche une garantie à 200 % ou 300 % du BRSS, cela veut dire qu’il rembourse au-delà de la base de remboursement de la Sécurité sociale, soit les dépassements d’honoraires.

Pour trouver une assurance complémentaire santé qui couvre bien les frais de psychiatrie, n’hésitez pas à utiliser un comparateur de mutuelles comme lesfurets. Vous gagnerez du temps et ferez jusqu’à 300 € d’économies par an sur votre contrat.

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