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Frais dentaires : le remboursement de la Sécurité Sociale

La France compte 11 millions d’édentés dont 5 millions ne possèdent plus aucune dent. Bien que ces chiffres soient impressionnants, ils ne reflètent qu’une partie des problèmes liée à une mauvaise santé bucco-dentaire. En effet, une hygiène buccale défaillante peut entraîner :

  • Des problèmes d’alimentation et d’élocution,
  • Des complications cardiaques comme une infection des valves du cœur,
  • Les douleurs buccales peuvent également être à l’origine d’un état dépressif,
  • Lorsqu’ils sont associés à l’alcool et/ou au tabac, les problèmes buccaux favorisent le risque de cancer de la bouche.

Si beaucoup disent qu’il est normal de perdre tout ou partie de ses dents en vieillissant, l’obstacle majeur à une bonne hygiène buccale est principalement d’ordre financier. Les remboursements de soins dentaires ont en effet toujours été particulièrement limités. En règle générale, les frais dentaires sont remboursés à 70 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, la mutuelle dentaire prend ensuite le relais. La Sécurité sociale divise les soins dentaires en deux catégories :

  • Les soins conservateurs (soins des caries, détartrage, visite de contrôle),
  • Les soins chirurgicaux.

Pour être couverts, les soins qui seront réalisés par votre dentiste doivent être dans la liste des prestations remboursables par l’Assurance Maladie. Attention, car si les consultations et les soins dentaires dits conservateurs sont réglementés, le tarif des prothèses dentaires, lui, peut être fixé librement par le chirurgien-dentiste.

Pour obtenir un remboursement maximum de vos frais dentaires, il vous faudra compter sur la souscription d’une mutuelle spéciale dentaire ou une assurance complémentaire santé.

Remboursements des soins par votre mutuelle dentaire

La complémentaire santé obligatoire apporte certes un complément appréciable, mais le cadre strict de l’ANI sur les contrats responsables et solidaires rend complexes les consultations fréquentes chez des spécialistes pratiquant les dépassements d’honoraires.

Il existe un grand nombre de mutuelles complémentaires privées proposant différentes formules concernant les remboursements dentaires. Et si les remboursements de l’Assurance Maladie diffèrent en fonction de nombreux facteurs (actes, type de dentiste, etc.), la prise en charge de vos frais par votre mutuelle dentaire est, elle aussi, très variable.

Sachez que, dans la grande majorité des cas, votre mutuelle dentaire vous couvrira pour :

  • le remboursement des soins dits conservateurs,
  • la prise en charge des prothèses (couronnes…),
  • les bridges et appareils dentaires,
  • l’orthodontie.

Pour connaître le montant du remboursement de votre mutuelle dentaire, relisez votre contrat et demandez un devis avant d’engager des dépenses importantes (prothèse, appareils, orthodontie…) auprès de votre dentiste.

Il existe également des mutuelles dentaires sans plafond. Celles-ci sont plus coûteuses que les mutuelles dentaires classiques, mais sont conseillées dans certains cas (seniors ayant recours à des implants dentaires, prothèses dentaires ou bridges, orthodontie adulte, etc.). La mutuelle sans plafond ayant un coût assez élevé, elle ne doit être souscrite qu’en cas de besoin réel et après avoir étudié chaque point du devis.

Le conseil d'Hervé !
Avant de souscrire votre mutuelle dentaire, certains points sont à vérifier : le montant des cotisations, le délai d’attente pour la prise en charge d’un devis dentaire, le taux de remboursement des prothèses dentaires, et si ce taux s’applique sur le tarif de convention ou sur le tarif de remboursement de la Sécurité sociale.
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