Vaccination et mutuelle : quels vaccins sont remboursés et à quel prix ?
Rougeole, grippe, papillomavirus… La vaccination permet de prévenir de nombreuses maladies et infections. Si certains vaccins sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie, d’autres entraînent un reste à charge plus ou moins important. La mutuelle santé peut alors compléter les remboursements, voire prendre en charge certains vaccins non remboursés par l’Assurance Maladie. Vaccins obligatoires ou recommandés, prix et modalités de prise en charge : voici ce qu’il faut savoir avant de vous faire vacciner.
par Lucie Courty • mis à jour le
7 min de lecture
Comment fonctionne le remboursement des vaccins ?
Le remboursement des vaccins varie selon leur nature et les conditions définies par l’Assurance Maladie.
Les vaccins obligatoires, principalement administrés aux nourrissons et aux enfants, sont remboursés à hauteur de 65% du tarif de base par l’Assurance Maladie. Ils protègent contre plusieurs infections graves et maladies infantiles. Le montant restant peut être remboursé par votre complémentaire santé si votre contrat le prévoit.
D’autres vaccins sont recommandés, mais restent fortement conseillés selon l’âge, l’état de santé ou les risques d’exposition. C’est le cas, par exemple, du vaccin contre la grippe ou du papillomavirus (HPV). Selon les situations, ces vaccins peuvent être pris en charge à 65% ou à 100% par l’Assurance Maladie.
Enfin, plusieurs vaccins sont exigés pour voyager dans certains pays. C’est notamment le cas du vaccin contre la fièvre jaune, obligatoire pour entrer sur certains territoires. Ces vaccins ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. Dans ce cas, seule la mutuelle santé peut éventuellement couvrir ces dépenses de santé via un forfait prévention.
Quels sont les vaccins remboursés par la Sécurité sociale ?
L’Assurance Maladie prend en charge plusieurs vaccins considérés comme essentiels pour protéger la population contre différentes maladies. Le niveau de remboursement varie néanmoins selon le vaccin, l’âge ou encore la situation médicale du patient.
Les vaccins obligatoires chez les enfants
Plusieurs vaccins sont obligatoires dès les premiers mois de vie afin de protéger les enfants et de leur permettre d’être accueillis en collectivité (crèche, école). Ils sont remboursés à 65% par l’Assurance Maladie, le reste pouvant être pris en charge par la mutuelle santé.
Une exception concerne le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole), qui bénéficie d’une prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie pour les enfants et adolescents jusqu’à 17 ans inclus. Voici les vaccins obligatoires chez l’enfant et couverts par l’Assurance Maladie :
- Diphtérie
- Tétanos
- Poliomyélite
- Coqueluche
- Hépatite B
- Infections à Haemophilus influenzae B
- Infections à méningocoques ACWY et B
- Infections à pneumocoque
- Oreillons
- Rougeole
- Rubéole
Non obligatoire, la vaccination contre la bronchiolite permet de réduire les infections respirations et permet en plus des gestes barrières pour les enfants de limiter la transmission de ce virus.
Le vaccin contre la grippe pour les personnes à risque
Le vaccin contre la grippe saisonnière est recommandé chaque année pour les personnes les plus fragiles. Il est pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie pour certains publics, notamment :
- Les personnes âgées de 65 ans et plus,
- Les femmes enceintes,
- Les personnes atteintes de maladies chroniques.
Dans la majorité des cas, un bon de prise en charge est adressé directement par l’Assurance Maladie aux personnes concernées.
À noter : Il est aussi possible de se faire vacciner contre la grippe sans appartenir aux publics prioritaires. Dans ce cas, certaines mutuelles peuvent prendre en charge tout ou une partie des frais grâce à un forfait prévention.
Le vaccin contre le papillomavirus (HPV)
Le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) permet de prévenir certaines infections pouvant évoluer vers des cancers, notamment celui du col de l’utérus.
Il est recommandé chez les adolescents, filles et garçons, principalement entre 11 et 14 ans, avec un rattrapage possible jusqu’à 26 ans. Le vaccin est remboursé à 65% par la Sécurité sociale dans le cadre des recommandations officielles et à 100% uniquement lors des campagnes de vaccination en milieu scolaire.
Le vaccin contre le Covid-19
Le vaccin contre le Covid-19 reste intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie dès l’âge de 5 ans. Il est particulièrement recommandé pour les personnes âgées, immunodéprimées ou présentant des facteurs de risque.
Les autres vaccins recommandés
L’Assurance Maladie rembourse également plusieurs vaccins recommandés tout au long de la vie, à hauteur de 65% du tarif de base. Cela concerne par exemple :
- Le vaccin contre le rotavirus chez le nourrisson,
- Le rappel contre le tétanos chez l’adulte.
D’autres vaccins peuvent aussi être pris en charge dans certaines situations spécifiques. Par exemple, le vaccin contre la varicelle pour les adolescents de 12 à 18 ans ou encore le vaccin contre l’hépatite A pour les patients à risque.
Quel rôle joue votre mutuelle santé dans la vaccination ?
Après le remboursement d’un vaccin par la Sécurité sociale, une partie des frais reste à votre charge. La mutuelle pour la vaccination intervient justement pour compléter ce remboursement.
La plupart des complémentaires santé prennent en charge le ticket modérateur, c’est-à-dire les 35% non couverts par l’Assurance Maladie sur les vaccins remboursables.
Exemple de remboursement d’un vaccin par la mutuelle santé :
- Le prix du vaccin DTP (Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite) est de 39,78€
- L’Assurance Maladie rembourse 65% du tarif de base, soit 25,86€
- Le reste à charge est de 13,92€
- Votre mutuelle peut ensuite prendre en charge ces 13,92€, selon le niveau de garantie de votre contrat.
Au-delà des vaccins remboursés par la Sécurité sociale, certaines complémentaires santé proposent un forfait prévention. Celui-ci permet de couvrir tout ou une partie des vaccins non pris en charge par l’Assurance Maladie.
Ce forfait peut notamment inclure :
- Le vaccin antigrippal pour les personnes non prioritaires,
- Les vaccins liés aux voyages à l’étranger.
Le niveau de remboursement de la vaccination dépend des garanties prévues dans votre contrat.
Combien coûtent les vaccins ?
Le prix d’un vaccin varie en fonction de sa nature.
Voici quelques exemples de tarifs indicatifs et de modalités de prise en charge :
Vaccin | Prix vaccin par injection | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle |
|---|---|---|---|
Vaccin contre le papillomavirus (HPV) | 115,84€ | 65% (ou 100% dans le cadre des programmes de vaccination au collège) | Prise en charge du ticket modérateur selon le contrat |
Vaccin contre la fièvre jaune | 70€ | Non remboursé | Possible via forfait prévention |
Vaccin contre le pneumocoque | 56,24€ | 65% | Prise en charge du ticket modérateur selon le contrat |
Infections à méningocoques ACWY et B | 23,47€ | 65% | Prise en charge du ticket modérateur selon le contrat |
Le prix du vaccin ne comprend pas l’acte d’injection ou la consultation médicale nécessaire pour se faire vacciner.
L’Assurance Maladie rembourse une partie, selon le professionnel de santé qui réalise l’acte :
- 70% si la vaccination est effectuée par un médecin ou une sage-femme lors d’une consultation,
- 70% si elle est réalisée en pharmacie par un pharmacien,
- 60% si l’injection est pratiquée par un infirmier sur prescription médicale.
Votre mutuelle santé peut ensuite compléter tout ou une partie du reste à charge, y compris certains dépassements d’honoraires, selon les garanties prévues dans votre contrat.
Quels vaccins selon votre profil ?
Les besoins en vaccination évoluent tout au long de la vie. Plusieurs facteurs influencent les vaccins recommandés à chaque étape : l’âge, l’état de santé, la profession ou encore le mode de vie.
Les vaccins pour les enfants
Dès les premiers mois de vie, les enfants suivent un calendrier vaccinal précis afin de se protéger contre plusieurs maladies graves. Des rappels sont ensuite prévus tout au long de l’enfance et de l’adolescence pour maintenir une protection efficace.
La vaccination des adultes
À l’âge adulte, certains rappels restent nécessaires, notamment pour le tétanos ou la diphtérie.
D’autres vaccins peuvent également être recommandés en fonction de :
- La profession exercée,
- L’état de santé,
- Les voyages à l’étranger.
La vaccination pour les seniors
À partir de 65 ans, certaines vaccinations deviennent particulièrement importantes pour protéger contre les formes graves de maladies infectieuses.
Le vaccin contre la grippe est fortement recommandé et pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie pour les seniors.
Le vaccin contre le zona est également conseillé, car cette maladie devient plus fréquente avec l’âge en raison de la baisse des défenses immunitaires. Il est remboursé à 65% par la Sécurité sociale, puis complété par la mutuelle santé selon les garanties du contrat.
Enfin, le vaccin contre le VRS (virus respiratoire syncytial) est recommandé chez les personnes de 75 ans et plus, ainsi que chez les plus de 65 ans présentant des pathologies respiratoires ou cardiaques chroniques.
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Choisir une bonne mutuelle ce n’est pas facile. Comprendre ce que couvre ou non son contrat de complémentaire santé non plus. Tout le monde a une petite phobie administrative quand il s’agit d’assurance santé mais, pas de panique, je suis là pour tout vous expliquer : BRSS, tiers payant, ticket modérateur… tout ça n’a plus de secret pour moi. Avant de travailler chez lesfurets, je rédigeais des articles sur le portage salarial… et je vous assure qu’à côté, décrypter un tableau de garanties dans un contrat de mutuelle, c’est bien plus facile, faites-moi confiance !
Foire aux questions sur la vaccination
Certaines complémentaires santé peuvent rembourser les vaccins non obligatoires grâce à un forfait prévention. Cela dépend des garanties prévues dans votre contrat.
Pour certains vaccins, une prescription médicale est nécessaire afin d'obtenir une remboursement par l'Assurance Maladie.
Oui, les vaccins réalisés en pharmacie sont remboursés dans les mêmes conditions que ceux réalisés chez un médecin, notamment pour la grippe ou le Covid.
Pour bien choisir votre mutuelle pour les vaccins, il est important de vérifier la prise en charge du ticket modérateur ainsi que l'existence d'un forfait prévention pour les vaccins non remboursés. Comparer plusieurs contrats permet de trouver une couverture adaptée à vos besoins et à votre budget.